1.Parkinson病: 本病引起的肌張力增高叫肌硬直。促動(dòng)肌和拮抗肌的張力都有增高，在關(guān)節(jié)作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，增高的肌張力始終保持一致，感到均勻的阻力而呈“鉛管樣強(qiáng)直”，如患者合并有震顫，則在屈伸肢體時(shí)感到均勻阻力出現(xiàn)斷續(xù)的停頓，如齒輪在轉(zhuǎn)動(dòng)一樣，即：“齒輪樣強(qiáng)直”。顏面表情肌肌僵直則呈無(wú)表情的“面具臉”，吞咽肌肌僵直不能很好地作吞咽動(dòng)作而流涎，眼肌肌強(qiáng)直表現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)減慢，出現(xiàn)注視運(yùn)動(dòng)“粘稠”現(xiàn)象。頸肌和軀干肌肌強(qiáng)直形成屈曲狀態(tài)，即頭與軀干前變，上肌輕度外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲，掌指關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收，下肢輕度內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)屈曲。旋頸和旋體動(dòng)作緩慢。

　　2. Huntington舞蹈病: 肌張力多為正常，但少數(shù)患者出現(xiàn)以Porkinson病樣的肌僵直突出癥狀，而舞蹈癥狀甚徽或完全缺少。此型最后呈姿勢(shì)性肌張力障礙，上肢屈曲，兩下肢伸直。這種肌僵直型的慢性進(jìn)行性舞蹈癥狀被認(rèn)為是蒼白球受損的結(jié)果。

　　3. 扭轉(zhuǎn)痙攣(torsion spasm):又名變形性肌張力障礙(dystonia musculorum defoumans)是軀干的徐動(dòng)癥，為一少見(jiàn)的基底節(jié)病變。在臨床上以肌張力增高和四肢軀干甚至全身的劇烈而不自主的扭轉(zhuǎn)為特征。肌張力在肢體扭轉(zhuǎn)時(shí)增高，扭轉(zhuǎn)停止時(shí)則正常。

　　4. 藥物性肌張力異常：

　　(1)急性肌張力障礙(acute dystonia): 發(fā)病急，用藥后不久即出現(xiàn)，多見(jiàn)于青年人，以奇異的肌痙攣為特點(diǎn)。主要是頸、頭部肌肉受累，最常見(jiàn)的是舌和口腔肌肉的不隨意痙攣，以致咀嚼肌緊張地收縮，嘴張不開(kāi)，講話、吞咽困難，面部作怪相，或伴發(fā)痙攣性斜頸，這種反應(yīng)與個(gè)體的敏感性有關(guān)，應(yīng)用抗震顫麻痹藥、抗組織胺類藥或巴比妥類藥物有效。

　　(2)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(tardive dykinesia): 發(fā)病慢，在服有神經(jīng)安定劑數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生，甚至停藥后出現(xiàn)。表現(xiàn)為刻板的、重復(fù)的咀唇、舌的不自主運(yùn)動(dòng)，有時(shí)伴有肢體或軀干的舞蹈樣動(dòng)作，體軸性運(yùn)動(dòng)。應(yīng)用抗震顫麻痹藥物非但無(wú)效，有時(shí)反而使癥狀加重。亦可有肌張力低下一麻痹性，可涉及頸肌、腰肌等，如腰不能直起、凸腹、頸軟、不能抬頭、行走時(shí)邁步不開(kāi)、提不起腿、足跟拖地而行。

　　肌張力測(cè)定：年齡小的患兒常做以下檢查：

　?、?硬度：肌張力增高時(shí)肌肉硬度增加，被動(dòng)活動(dòng)是有發(fā)緊發(fā)硬的感覺(jué)。肌張力低下時(shí)觸之肌肉松軟，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)無(wú)抵抗感覺(jué)。

　?、?.擺動(dòng)度：固定肢體近位端，使遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)及肢體擺動(dòng)，觀察擺動(dòng)幅度，肌張力增高時(shí)擺動(dòng)度小，肌張力低下時(shí)無(wú)抵抗，擺動(dòng)度大。

　?、?關(guān)節(jié)伸展度：被動(dòng)伸屈關(guān)節(jié)時(shí)觀察伸展、屈曲角度。肌張力升高時(shí)關(guān)節(jié)伸屈受限，肌張力低下時(shí)關(guān)節(jié)伸屈過(guò)度。小于1歲小兒關(guān)節(jié)伸展度正常標(biāo)準(zhǔn)參照表5-2-1。

　　年齡大些患兒還可采用修改的Ashworth痙攣評(píng)定法：

　　0級(jí)無(wú)肌張力的增加。

　?、窦?jí)肌張力輕度增加，受累部分被動(dòng)屈曲時(shí)，在ROM之末呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放。

　?、?級(jí)肌張力輕度增加，在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在后50% ROM均呈現(xiàn)最小的阻力。

　?、蚣?jí)肌張力較明顯地增加，通過(guò)ROM的大部分肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易地被移動(dòng)。

　?、蠹?jí)肌張力嚴(yán)重增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難。

　?、艏?jí) 僵直，受累部分被動(dòng)屈曲時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能動(dòng)。