痙攣性的肌張力增高 應該做什么檢查
肌張力測定:年齡小的患兒常做以下檢查:
①.硬度:肌張力增高時肌肉硬度增加,被動活動是有發(fā)緊發(fā)硬的感覺。肌張力低下時觸之肌肉松軟,被動活動時無抵抗感覺。
?、?.擺動度:固定肢體近位端,使遠端關(guān)節(jié)及肢體擺動,觀察擺動幅度,肌張力增高時擺動度小,肌張力低下時無抵抗,擺動度大。
?、?關(guān)節(jié)伸展度:被動伸屈關(guān)節(jié)時觀察伸展、屈曲角度。肌張力升高時關(guān)節(jié)伸屈受限,肌張力低下時關(guān)節(jié)伸屈過度。小于1歲小兒關(guān)節(jié)伸展度正常標準參照表5-2-1。
年齡大些患兒還可采用修改的Ashworth痙攣評定法:
0級無肌張力的增加。
Ⅰ級肌張力輕度增加,受累部分被動屈曲時,在ROM之末呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放。
Ⅰ+級肌張力輕度增加,在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住,然后在后50% ROM均呈現(xiàn)最小的阻力。
?、蚣壖埩^明顯地增加,通過ROM的大部分肌張力均較明顯地增加,但受累部分仍能較易地被移動。
Ⅲ級肌張力嚴重增高,被動運動困難。
?、艏?僵直,受累部分被動屈曲時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能動。
錐體束病變于休克期后,或隱襲起病的錐體束損害,在癱瘓側(cè)出現(xiàn)肌張力增高,例如偏癱時表現(xiàn)的Wernicke-Mann氏體位就是代表。明顯的錐本束損害出現(xiàn)三重屈曲:如下肢的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)與掌關(guān)節(jié)痙攣性屈曲。錐體束病變時肌張力增高的部位與癱瘓部位一致,靜止狀態(tài)下肌張力也增高,觸診肌肉較硬,被動運動時有摺刀樣的阻抗感。
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