癥狀體征 　　單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見(jiàn)，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少見(jiàn);以左下肢多見(jiàn)，但是雙側(cè)下肢可以先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲。如病程繼續(xù)進(jìn)展，當(dāng)交通靜脈瓣膜破壞后，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。 　　[編輯本段] 　　診斷檢查 　　根據(jù)下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。下列檢查可以進(jìn)一步了解淺靜脈瓣膜功能、下肢深靜脈回流和交通靜脈瓣膜功能： 　?、俅箅[靜脈瓣膜功能試驗(yàn)：病人平臥，下肢抬高，使靜脈排空，在大腿根部扎上止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)釋放止血帶，如出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。應(yīng)用同樣原理，在腘窩部扎上止血帶，可以檢測(cè)小隱靜脈瓣膜的功能。如在未放開(kāi)止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明有交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。 　?、谏铎o脈通暢試驗(yàn)：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，矚病人用力踢腿或作下蹬活動(dòng)連續(xù)10余次。此時(shí)，由于小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流，使曲張靜脈排空。如在活動(dòng)后淺靜脈曲張更為明顯，強(qiáng)力增高，甚至有脹痛，則表明深靜脈不通暢。 　　③交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)：病人仰臥，抬高受檢下肢，在大腿根部扎止血帶。然后從足趾向上至腘窩縛纏第一根強(qiáng)力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶。讓病人站立，一邊向下解開(kāi)第一根強(qiáng)力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在二根繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。其他檢查：如超聲多普勒、容積描記、下肢靜脈壓測(cè)定和靜脈造影等.可以更準(zhǔn)確地判斷病變性質(zhì)。 　　單純性下肢靜脈曲張的診斷，必須排除下列幾種疾病才能確立： 　?、僭l(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：各種癥狀相對(duì)嚴(yán)重.作下肢淺靜脈測(cè)壓試驗(yàn)時(shí)，站立活動(dòng)后壓力下降率減少，一般在20%～25%以?xún)?nèi)。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影，能夠觀察到深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的特殊征象。 　　②下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征：在深靜脈血桂形成的早期，淺靜脈擴(kuò)張屬于代償性表現(xiàn)，伴有肢體明顯腫脹。在深靜脈血栓形成的再通過(guò)程中，由于瓣膜遭破壞，靜脈血液逆流及靜脈壓升高導(dǎo)致淺靜脈曲張，并伴有活動(dòng)后肢體腫脹。如鑒別診斷仍有困難，應(yīng)作下肢靜脈造影檢查。 　?、蹌?dòng)靜脈瘺：動(dòng)靜脈瘺的患肢皮膚溫度升高，局部有時(shí)可捫及震顫或有血管雜音，淺靜脈壓力明顯上升，靜脈血的含氧量增高。在先天性動(dòng)靜脈瘺，患肢常比健肢長(zhǎng)且增粗。