老來瘦 應(yīng)該做什么檢查
造成病理性消瘦的常見疾病表現(xiàn)如下:
惡性腫瘤 老年人是癌癥的高發(fā)人群,這是因?yàn)槿说嚼夏暌院?,機(jī)體免疫力及抵抗力降低所致。由于癌細(xì)胞惡性增殖,消耗掉大量的營養(yǎng)物質(zhì),致使機(jī)體分解代謝加速,加上癌癥患者常常合并消化吸收功能減退,從而導(dǎo)致體重呈進(jìn)行性下降。這往往是癌癥早期的惟一表現(xiàn),應(yīng)引起老年人的高度重視。
甲狀腺功能亢進(jìn) 此病多見于中青年婦女,主要表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、消瘦、畏熱多汗、心悸、急躁易怒等,體征有甲狀腺腫大及眼球外突,典型病例診斷并不困難。相比而言,老年人甲亢發(fā)病率低,但癥狀多不典型,往往既無食欲亢進(jìn),也無興奮不安,甲狀腺腫大及突眼也很少見,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、食欲不振、抑郁淡漠,由于癥狀不典型,臨床誤診率高。因此,對于進(jìn)行性消瘦同時伴有厭食及情感障礙的老年人,應(yīng)注意患有甲亢的可能。
糖尿病 該病是中老年常見病,典型癥狀表現(xiàn)為“多飲,多尿、多食及消瘦”,即我們常說的“三多一少”。但有不少老年糖尿病患者“多飲、多尿、多食”癥狀不明顯,而突出表現(xiàn)為消瘦。此外,還有些糖尿病患者由于合并植物神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致胃動力障礙,腹脹、納差明顯,常被誤診為慢性胃炎。因此,對老年人不明原因的消瘦,應(yīng)常規(guī)化驗(yàn)血糖、尿糖以排除糖尿病。
腎上腺皮質(zhì)功能減退 臨床多見于中老年人,早期癥狀可僅表現(xiàn)為消瘦,以后才逐漸出現(xiàn)皮膚粘膜色素沉著,若同時再伴有低血壓、低血糖、低體溫,則本病的可能性更大,檢測尿17—羥、17—尿酮皮質(zhì)類固醇,其數(shù)值降低有助于診斷。
慢性消化道疾病 如慢性胃炎、潰瘍病、慢性腸炎、慢性肝病、慢性胰腺炎等,由于消化吸收障礙,營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失,而導(dǎo)致營養(yǎng)不良性消瘦。
藥源性消瘦 老年人往往身患多種疾病,服用多種藥物,其中氨茶堿、阿司匹林、紅霉素等可降低食欲,使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)攝入不足;長期服用果導(dǎo)等瀉藥可影響腸道的吸收功能;甲狀腺素片、促甲狀腺激素、硫酸苯丙胺等可增強(qiáng)機(jī)體代謝及消耗。因此,藥物因素也是導(dǎo)致老人消瘦的一個重要原因。
各種心臟病 如冠心病、肺心病、高血壓性心腦病、風(fēng)濕性心臟病等,出現(xiàn)心功能不全時,特別是右心功能不全,將會導(dǎo)致胃腸道及肝臟淤血、胃腸動力減弱,消化酶分泌減少,使食欲減退,消化吸收功能下降而引起消瘦。
此外,像結(jié)核、寄生蟲病等慢性消耗性疾病以及類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,也是造成消瘦的常見原因。
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