頸動脈竇性暈厥 應(yīng)該做什么檢查
中老年患者常出現(xiàn)暈厥,尤其是暈厥發(fā)作時與頭部突然轉(zhuǎn)動,仰頭或穿緊領(lǐng)衣等誘因有關(guān)時應(yīng)疑為 本病,可行頸動脈竇刺激實驗。 其他輔助檢查: 勁動脈竇1.頸動脈竇刺激試驗又叫Czermak-Hering試驗。方法是在患者的床旁用手指施以中等壓力依次對 左側(cè)和右側(cè)頸動脈進(jìn)行持續(xù)按摩。按摩點一般選在頸總動脈分叉部(相當(dāng)于胸鎖乳突肌上1/3)。應(yīng)注意左 側(cè)頸動脈竇低于右側(cè)。平喉結(jié)節(jié)上方作一橫指與胸鎖乳突肌內(nèi)緣交點處為Hering第一點,壓迫此點則血壓 下降和脈搏減慢。在頸總動脈干上取一點為Hering第二點(相當(dāng)于頸動脈竇下方),若壓迫此點可使頸動脈 竇部壓力降低,相反的引起血壓上升,脈搏加速。因此,對頸動脈竇綜合征診斷試驗,應(yīng)選擇Hering第一 點。一般在按摩的2-4s即出現(xiàn)心率減慢血壓下降,5~50s時達(dá)最低值。正常人按摩頸動脈竇時心率減慢6 -10次。若減慢10次/min以上,即可認(rèn)為頸動脈刺激試驗陽性。此時應(yīng)嚴(yán)密觀察心電圖及心率變化,并同 時以袖帶法監(jiān)測病人收縮壓,觀察有無心動過緩和收縮壓降低。每次按摩時間不超過5s,左右兩側(cè)按摩的 時間間隔應(yīng)大于15s,且避免同時作雙側(cè)按摩。為避免壓力過大,檢查者宜同時觸摸同側(cè)頸動脈的強(qiáng)度。 必須注意,伴有頸動脈粥樣硬化、頸動脈炎、頸動脈周圍淋巴結(jié)腫大的老年人需慎重使用,以防止發(fā)生腦 血管意外。頸動脈刺激誘發(fā)心動過緩和血壓下降或出現(xiàn)暈厥者??纱_定診斷。 2.直立傾斜試驗約50%的頸動脈竇綜合征患者在此試驗中出現(xiàn)陽性,因此在與血管抑制性暈厥中的鑒別方 面,直立傾斜試驗的價值不大。
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