兒童精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常 應(yīng)該做什么檢查
(一) 九項(xiàng)必須標(biāo)準(zhǔn):
1、出生前及圍產(chǎn)期正常;
2、出生6個(gè)月(可以到18個(gè)月)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常;
3、出生時(shí)頭圍正常;
4、5個(gè)月到4歲頭圍增長(zhǎng)減慢;
5、6個(gè)月至2歲半喪失已獲得的有目的的手的技能,社會(huì)交往能力下降;
6、語言的表達(dá)與理解能力嚴(yán)重受損,出現(xiàn)嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯;
7、手的刻板動(dòng)作,如書寫、洗手、拍手、拍打、咬手,絞手,搓手等,在有目的手的運(yùn)動(dòng)消失后出現(xiàn);
8、1-4歲出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)及軀體的失用;
9、直至2-5歲,才能作出嘗試性的診斷。
(二)八條支持標(biāo)準(zhǔn)
1、 呼吸異常:清醒時(shí),間斷地呼吸暫停,間斷地過度換氣,屏氣,凝視,強(qiáng)迫性地吐唾液、空氣;
2、 腦電圖異常:慢波背景或陣發(fā)性的慢節(jié)律;癇樣放電,驚厥發(fā)作可有可無;
3、 攣縮:與肌肉的廢用和肌張力不全有關(guān);
4、 驚厥;
5、 周圍血管運(yùn)動(dòng)異常;
6、 脊柱側(cè)彎;
7、 生長(zhǎng)遲緩;
8、 萎縮性小足。
(三)七項(xiàng)排除標(biāo)準(zhǔn)
1、 宮內(nèi)發(fā)育遲緩;
2、 內(nèi)臟器官增大或其它蓄積性疾病體征;
3、 視網(wǎng)膜病變或視神經(jīng)萎縮;
4、 出生時(shí)的小頭;
5、 圍產(chǎn)時(shí)獲得性腦損傷證據(jù);
6、 存在著肯定的代謝性疾病或其它的進(jìn)行性神經(jīng)病變;
7、 因嚴(yán)重的感染或頭部外傷而獲得的神經(jīng)病變。
Rett綜合征的臨床分期:
Rett綜合征的臨床表現(xiàn)具有一定的階段性,并與年齡相關(guān),共分為四期:
I 期:自6-18個(gè)月發(fā)病時(shí)起,持續(xù)數(shù)月。表現(xiàn)為發(fā)育停滯,頭部生長(zhǎng)遲緩,對(duì)玩耍及周圍的環(huán)境無興趣,肌張力低下。
II期:自1-3歲時(shí)起,持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。表現(xiàn)為發(fā)育迅速倒退伴激惹現(xiàn)象,手的失用與刻板動(dòng)作,驚厥,孤獨(dú)癥表現(xiàn),語言喪失,失眠,自虐。
III期:自2-10歲時(shí)起,持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,表現(xiàn)為嚴(yán)重的智力倒退或明顯的智力低下,孤獨(dú)癥表現(xiàn)改善。驚厥,典型的手的刻板動(dòng)作,明顯的共濟(jì)失調(diào),軀體失用,反射增強(qiáng),肢體僵硬,醒覺時(shí)呼吸暫停,食欲好但體重下降,早期的脊柱側(cè)彎,咬牙。
IV期:10歲以上,持續(xù)數(shù)年,表現(xiàn)為上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累的體征,進(jìn)行性脊柱側(cè)彎,肌肉廢用,肌體僵硬,雙足萎縮,失去獨(dú)立行走的能力,生長(zhǎng)遲緩,不能理解和運(yùn)用語言,眼對(duì)眼的交流恢復(fù),驚厥頻率下降。
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