足跟步行 應(yīng)該做什么檢查
1.癥狀 主要表現(xiàn)為足背部腫脹,足尖負(fù)重障礙和用足跟步行等特點(diǎn)。皮下出血多者,足背部可呈現(xiàn)高度腫脹。
2.跖骨行軍骨折的臨床表現(xiàn) 主要為局部痛、壓痛、疲勞無(wú)力感及使繼續(xù)行軍受限等癥狀;X線平片早期難以顯示,2~3周后方出現(xiàn)骨折線,后期則有骨膜增生反應(yīng)改變。
分型:①跖骨頭骨折:多因直接暴力所致,前方關(guān)節(jié)面亦同時(shí)受累,臨床上較為少見(jiàn)。②跖骨頸骨折:較前者為多,骨折后頭部易向跖側(cè)移位,需復(fù)位處理。③跖骨干骨折:亦多因外力撞擊或擠壓所致,多見(jiàn),常多根跖骨同時(shí)發(fā)生。④跖骨基底部骨折:可因直接暴力或足部扭傷所致,尤其是第5跖骨基底部骨折,90%以上是由于足內(nèi)翻損傷時(shí)被腓骨短肌牽拉所引起,此時(shí)應(yīng)注意與骨骺(兒童患者)及籽骨相鑒別(圖1)。⑤跖骨行軍骨折:又稱之為行軍疲勞骨折,多見(jiàn)于第2及第3跖骨骨干處,以長(zhǎng)途行軍的軍人為多見(jiàn),故多稱之為行軍骨折(圖2)。由于重復(fù)的、超負(fù)荷的壓應(yīng)力作用于足的縱弓處形成骨折。第2及第3跖骨受力最大,而其骨骼強(qiáng)度卻又不如第一跖骨堅(jiān)韌,因此易在此處出現(xiàn)骨折。
跖骨骨折的診斷一般均較容易,其外傷史多較明確,且該骨骼表淺,易于檢查,加之X線片顯示一般較清晰;但跖骨基底部裂縫骨折,可因X線投照角度不當(dāng)而難以辨認(rèn),此時(shí)應(yīng)以臨床診斷為主。
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