鼻咽異物 應(yīng)該做什么檢查
臨床表現(xiàn):1.鼻咽異物 較少見(jiàn)。多見(jiàn)于小兒、外傷或手術(shù)中的意外。病史多不詳,常有鼻阻塞癥狀,鼻涕帶臭味,可有不明原因的發(fā)燒等癥狀,可并發(fā)咽鼓管炎、中耳炎等,檢查易疏忽而漏診。 2.口咽異物 常見(jiàn)。異物多存留于扁桃體、舌根或會(huì)厭谷,常為細(xì)小的異物,易刺入組織內(nèi)或隱藏于不易查知之處。癥狀因異物種類及刺入部位不同而異,常自覺(jué)咽喉刺痛,吞咽時(shí)加劇,多避免轉(zhuǎn)動(dòng)頸項(xiàng),病人能指出疼痛所在部位。 3.喉咽異物 多見(jiàn)于梨狀窩或環(huán)后。癥狀同口咽異物,因異物較大,多有咽下困難;刺激喉粘膜,可有發(fā)癢、咳嗽,甚至引起喉粘膜水腫、血腫等,如阻塞喉入口,可有窒息的危險(xiǎn)。有時(shí)因嗆咳、吞咽、嘔吐等動(dòng)作使異物被吐出或咽下。 檢查 以壓舌板檢查口咽或間接喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物,異物存留于鼻咽部時(shí)間較長(zhǎng)者可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有膿涕,粘膜充血或在下甲后部見(jiàn)膿性物,如異物刺入、刺傷咽部組織可有瘀血、血腫等,時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)刺入處的周圍組織常有炎性表現(xiàn)。較大的口咽和喉咽異物常在頸外捫到明顯的觸痛區(qū),若將喉頭或氣管朝此區(qū)推壓,則疼痛加重。 詳細(xì)詢問(wèn)病史和分析癥狀可以初步診斷。大多數(shù)病人有異物咽下史并在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)異物,部分病人開(kāi)始有有刺痛,檢查時(shí)未見(jiàn)異物,可能是粘膜擦傷所致,此癥狀一般持續(xù)時(shí)間較短。對(duì)于疼痛部位不定,總覺(jué)咽部有異物存留,發(fā)生數(shù)日后來(lái)就診者。 頸部X線透視、攝片和吞鋇檢查可以判斷有無(wú)異物及并發(fā)病的存在。 并發(fā)癥 異物所致的外傷或未能及時(shí)取出者要導(dǎo)致喉水腫,咽、頸部膿腫,皮下膿腫,吸入性肺炎,縱隔炎,敗血癥,大出血等嚴(yán)重并發(fā)病。
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