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病理性黃疸

病理性黃疸 應該做什么檢查

  診斷檢查

  (1)血常規(guī),網織紅細胞計數(shù)及有核紅細胞計數(shù)。

  (2)測定總膽紅素和直接膽紅素,凡血清膽紅素足月兒達205μmol/L(12mg/dl)早產兒256μmol/L(15mg/dl)應警惕發(fā)生小兒膽紅素腦病。

  (3)尿常規(guī)及尿三膽試驗。

  (4)注意大小便顏色,必要時行糞膽原檢查。

  (5)根據(jù)病情選作以下檢驗:

  ①疑為新生兒肝炎者作肝功能檢查,同時查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等,甲胎蛋白(正常新生兒甲胎蛋白陽性,生后一月時轉陰)。

 ?、谝蔀樾律鷥簲⊙Y者作血培養(yǎng),局部感染滲出物作涂片及培養(yǎng)。

 ?、垡蔀榫藜毎w病,作尿沉渣檢查找有包涵體的巨細胞,有條件可作病毒分離及血清學檢查。

 ?、芤蔀樾律鷥喝苎Y作有關檢驗,詳見新生兒溶血癥。

 ?、菀蔀榧t細胞G6PD缺陷者檢測正鐵血紅蛋白還原率(正常人>75%,患者降低);變性珠蛋白小體(Heinz小體)生成試驗;有條件可作G6PD活性測定。

 ?、抟蔀檫z傳性球形紅細胞增多癥,作紅細胞脆性試驗(正常人開始溶血0.40%~0.46%,完全溶血0.30%~0.36%,患者紅細胞脆性升高)。

 ?、咭蔀榘肴樘茄Y作尿班氏試驗,有條件者可測定血中半乳糖濃度和紅細胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。

  ⑧疑為α1-抗胰蛋白酶缺乏癥作血清蛋白電泳檢驗(患α1-球蛋白<2g/L),有條件可作α1-抗胰蛋白酶活性測定。

  ⑨疑為先天性膽道梗阻,應注意血膽紅素及大便顏色的動態(tài)變化,必要時作脂蛋白X檢驗,B型超聲,CT等檢查。

  ⑩其他遺傳性代謝缺陷疾病。

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