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髕骨軟化

髕骨軟化 應(yīng)該做什么檢查

  髕骨軟化癥-癥狀體征

  常有創(chuàng)傷史。表現(xiàn)為“前膝疼”、“髕股疼”及“髕后痛”,以上下樓、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明顯,劇烈運(yùn)動后加重。髕骨、髕周、髕骨緣以及髕骨后方壓痛明顯,可有關(guān)節(jié)積液。嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)伸屈活動受限,不能單腿站立??謶衷囼?yàn)常為陽性;下蹲試驗(yàn)陽性。少數(shù)有膝關(guān)節(jié)“假絞鎖”及“打軟腿”癥狀,晚期可出現(xiàn)髕骨摩擦音及跛行。

  髕骨軟化癥-臨床表現(xiàn)

  髕骨軟化癥是以膝關(guān)節(jié)骨及軟骨的退行性病變?yōu)橹鞯募膊 6嘁娪谥欣夏?,特別是女性體胖者,且隨年齡的增長而逐漸加重。本病常因膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸扭轉(zhuǎn)勞損,髕骨與股骨關(guān)節(jié)面相互錯動、撞擊、摩擦等損傷,加之感受風(fēng)寒濕侵因素,逐漸使髕骨內(nèi)側(cè)面變的粗糙不平。病變有時除累及軟骨本身外,還可導(dǎo)致脂肪墊發(fā)生充血、炎性滲出,甚至增生肥厚。

  1、膝關(guān)節(jié)活動時有髕下摩擦聲,位置不固定;

  2、髕后有彌漫性疼痛,行走時有打軟腿現(xiàn)象,上下樓梯時不適感明顯;

  3、半蹲位時膝關(guān)節(jié)酸痛無力,髕骨有壓痛感;

  4髕骨加壓股四頭肌收縮試驗(yàn)陽性;

  5、X線攝片:髕骨軟化癥的X線片多無陽性發(fā)現(xiàn)。因?yàn)樗擒浌遣∽?,?dāng)看到有明顯的骨刺延髕骨上下端形成,髕骨軟骨下有囊性變,以及軟骨下不整時,這實(shí)際上是退行性骨關(guān)節(jié)病,而不是髕骨軟化癥。早期臨床上采用關(guān)節(jié)鏡對確診髕骨軟化癥有較高價(jià)值,運(yùn)用膝關(guān)節(jié)MRI掃描可以對髕骨軟化癥進(jìn)行早期診斷;

  6、髕骨壓磨試驗(yàn) 檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關(guān)節(jié)面互相擠壓研磨或上下左右滑動,有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側(cè),另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛;

  7、單腿下蹲試驗(yàn) 病人單腿持重,逐漸下蹲到90°-135°時出現(xiàn)疼痛,發(fā)軟,蹲下后單腿不能起立;

  8、診斷髕骨軟化癥的主要依據(jù)是髕骨后的疼痛,髕骨壓磨試驗(yàn)和單腿下蹲試驗(yàn)引起髕骨后疼痛。應(yīng)該注意檢查有無合并半月板損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等;

  輔助檢查

  X線檢查:髕骨切線位X線片對診斷髕股排列錯亂及股骨髁發(fā)育不良具有十分重要的診斷價(jià)值,是髕骨軟化癥病因診斷較為可靠的方法。膝關(guān)節(jié)雙重造影:可間接顯示髕骨軟骨病損的程度與范圍,陽性率達(dá)90%,但具有一定的損傷性。髕骨內(nèi)靜脈造影:用于檢測髕骨內(nèi)高壓。CT:對診斷髕股排列錯亂及股骨髁發(fā)育不良有診斷價(jià)值,可作為X線片診斷的補(bǔ)充手段。MRI:對髕骨軟化癥有較大的診斷價(jià)值。關(guān)節(jié)鏡:是髕骨軟化癥確診與治療的有效手段之一。另外,近幾年來B超也被應(yīng)用于診斷髕骨軟化癥。

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