脊髓受壓 應(yīng)該做什么檢查
原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤有脊髓受壓病理表現(xiàn),影響脊髓受壓的病理變化的因素主要有:
1、與腫瘤壓迫的部位及神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)的性質(zhì)有關(guān):各種脊髓神經(jīng)組織對(duì)壓力的耐性有所不同:如腫瘤對(duì)神經(jīng)根先是刺激而后造成破壞;灰質(zhì)對(duì)腫瘤壓迫的耐受性大于白質(zhì);白質(zhì)中錐體束和傳導(dǎo)本體感覺和觸覺的神經(jīng)纖維較粗(直徑5μm~21μm),痛覺纖維較細(xì)(直徑小于2μm),受壓后細(xì)纖維比粗纖維耐受性大,壓迫解除后恢復(fù)也較快。一般地講,在受壓之初,神經(jīng)根受牽引,脊髓移位,繼而受壓變形,最后脊髓發(fā)生變性,逐漸引起該組織的神經(jīng)功能障礙。
2、腫瘤對(duì)脊髓血液循環(huán)的影響:靜脈受壓后發(fā)生靜脈擴(kuò)張、瘀血及水腫;動(dòng)脈受壓后其支配區(qū)供血不足、缺氧和營(yíng)養(yǎng)障礙,引起脊髓變性及軟化,最后造成脊髓壞死。在耐受缺血方面,灰質(zhì)大于白質(zhì),細(xì)神經(jīng)纖維大于粗神經(jīng)纖維。有報(bào)道術(shù)中所見脊髓背側(cè)表面呈藍(lán)色,滋養(yǎng)動(dòng)脈增大,引流靜脈顯著缺失,但是鏡下可見少量小滋養(yǎng)動(dòng)脈。椎管內(nèi)腫瘤的病程一般在1年以上。報(bào)告癥狀最短者17天,最長(zhǎng)者12年。其中髓內(nèi)腫瘤平均病程11.6個(gè)月,髓外腫瘤平均病程19.2個(gè)月?! ?BR>3、腫瘤的硬度與其對(duì)脊髓的危害程度有密切關(guān)系:軟性腫瘤,特別是生長(zhǎng)緩慢者,使脊髓有充分時(shí)間調(diào)整其血液循環(huán),發(fā)展較慢,癥狀較輕,手術(shù)后脊髓功能恢復(fù)較快而完善。硬性腫瘤,即使體積較小,因?yàn)槠湟子谇度爰顾鑳?nèi),任何脊柱的活動(dòng)都可使腫瘤造成脊髓的挫傷及膠質(zhì)增生,術(shù)后恢復(fù)多數(shù)不理想?! ?BR>4、與腫瘤的生長(zhǎng)方式及其生長(zhǎng)速度有關(guān):髓內(nèi)腫瘤有的主要是擴(kuò)張生長(zhǎng),有的主要是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。后者對(duì)脊髓造成的損害較大。腫瘤生長(zhǎng)緩慢的,即使脊髓受壓明顯,由于脊髓仍有代償能力,癥狀可較輕微;反之,生長(zhǎng)較快的腫瘤,尤其是惡性腫瘤,容易引起脊髓急性完全性橫貫損害癥狀,需要急診手術(shù)解除脊髓壓迫,即使1~2小時(shí)的延誤,也往往會(huì)造成嚴(yán)重的后果。
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