晨起時(shí)頸背部彌漫性劇痛 應(yīng)該做什么檢查
臨床表現(xiàn):
1.彌漫性疼痛:患者多主訴頸背部(有時(shí)包括胸背部)彌漫性疼痛,以雙肩內(nèi)側(cè)及頸胸交界處為明顯 其特點(diǎn)是晨起時(shí)劇痛,活動數(shù)分鐘或半小時(shí)后即緩解,但至傍晚時(shí)似乎因活動過多而疼痛復(fù)又出現(xiàn),且休息后又好轉(zhuǎn),此與肥大性脊柱炎相似。
2.多有誘發(fā)因素:患者發(fā)病多有明確的誘發(fā)因素。其中以受涼、受潮及過累為多見,且其既往病史中多有類似情況。
3.點(diǎn)狀壓痛及皮下結(jié)節(jié):患者多能用手指明確指出其痛點(diǎn)(一點(diǎn)或數(shù)點(diǎn));壓之除局部疼痛外,尚可沿該痛點(diǎn)處所分布的神經(jīng)纖維末梢傳導(dǎo),反射性地出現(xiàn)該處鄰近部位痛感。皮膚較薄者,尚可在痛點(diǎn)處深部觸及結(jié)節(jié)樣硬塊,大小多在5mm×5mm以下,有時(shí)亦可觸及直徑1cm左右的“脂肪瘤”樣結(jié)節(jié)(多伴有放射痛)。
4.雙上肢活動受牽感:由于筋膜纖維織炎致使深部的肌肉舒縮活動受限,當(dāng)向上或向前抬舉上肢時(shí),患者有受牽拉的僵硬感。尤以寒冷季節(jié)為明顯 。
診斷:
1.病史:多有風(fēng)寒 潮濕或慢性勞損史。
2.癥狀和體征:一般均有臨床表現(xiàn)中所述的典型癥狀與體征。
3.X線平片:可顯示頸椎生理曲線消失,尤其是在發(fā)作期,但無其他特異性所見
4.實(shí)驗(yàn)室檢查:臨床上主要檢測紅細(xì)胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O及類風(fēng)濕性因子等,陽性結(jié)果表明其病因?qū)亠L(fēng)濕性或類風(fēng)濕病變,陰性結(jié)果則用于其他類型的診斷或鑒別診斷。
5.其他:一般勿需MR等復(fù)雜檢查。
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