紅細(xì)胞壓積偏高 應(yīng)該做什么檢查
診斷: 作為臨床綜合征,休克的診斷,常以低血壓、微循環(huán)灌注不良、交感神經(jīng)代償性亢進(jìn)等方面的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。
診斷條件:①有發(fā)生休克的病因;②意識(shí)異常;③脈搏快超過(guò)100次/min,細(xì)或不能觸及;④四肢濕冷,胸骨部位皮膚指壓陽(yáng)性(壓后再充盈時(shí)間大于2秒),皮膚花紋,粘膜蒼白或發(fā)紺,尿量小于30ml/h或無(wú)尿;⑤收縮壓小于10.64kPa(80mmHg);⑥脈壓小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。凡符合①,以及②、③、④中的二項(xiàng),和⑤、⑥、⑦中的一項(xiàng)者,即可成立診斷。
(一)休克早期 病人神志清醒,但煩躁不安,可焦慮或激動(dòng)。面色及皮膚蒼白??诖胶图状猜詭嘧?。出冷汗,肢體濕冷??捎袗盒?、嘔吐。心跳加快,脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常,亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高,但不穩(wěn)定;舒張壓升高,故脈壓減低。尿量亦減少。
(二)休克中期 臨床表現(xiàn)隨休克的程度而異。一般中度休克時(shí),除上述表現(xiàn)外,神志尚清楚,但軟弱無(wú)力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊。脈搏細(xì)速,按壓稍重即消失,收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下,脈壓小于2.7kPa(20mmHg),表淺靜脈萎陷,口渴,尿量減少至每小時(shí)20ml以下。重度休克時(shí),呼吸急促,可陷入昏迷狀態(tài),收縮壓低于8kPa(60mmHg)以下,甚至測(cè)不出,無(wú)尿。
(三)休克晚期 在此期中發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血和廣泛的心臟器質(zhì)性損害。前者引起出血,可有皮膚、粘膜和內(nèi)臟出血,消化道出血和血尿較常見(jiàn);腎上腺出血可導(dǎo)致急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭;胰腺出血可導(dǎo)致急性胰腺炎。可發(fā)生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等。
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