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下肢腫脹和乏力

下肢腫脹和乏力應(yīng)該做什么檢查

　　【臨床表現(xiàn)及分型】　　Cockett綜合癥好發(fā)于青壯年，年齡多見于20～40歲。持續(xù)下肢腫脹和乏力是本病最常見的早期表現(xiàn)。女性患者可以伴有月經(jīng)延長(zhǎng)和月經(jīng)量增多，以及月經(jīng)期下肢腫脹等癥狀。隨癥狀加重，會(huì)出現(xiàn)下肢淺靜脈曲張，范圍廣泛，甚至可以達(dá)到下腹壁，而且曲張程度重，可以形成經(jīng)久不愈的潰瘍。　　目前根據(jù)動(dòng)脈壓迫靜脈的方式把本病分為6種類型：　　Ⅰ型：右髂總動(dòng)脈壓迫左髂總靜脈; 　?、蛐停河吟目倓?dòng)脈壓迫下腔靜脈遠(yuǎn)端; 　?、笮停河吟目倓?dòng)脈壓迫右髂外靜脈; 　　Ⅳ型：在腹股溝韌帶處左髂外動(dòng)脈壓迫左髂外靜脈; 　?、跣停鹤篦膬?nèi)動(dòng)脈壓迫左髂總靜脈; 　　Ⅵ型：左髂總靜脈被曲張的左髂內(nèi)動(dòng)脈壓迫。　　【輔助檢查】　　1、超聲波檢查：簡(jiǎn)便、無創(chuàng)傷的診斷方法，必要時(shí)可反復(fù)檢查。但是對(duì)髂靜脈是否受壓的準(zhǔn)確性稍差。　　2、靜脈造影：是診斷本病的主要方法。經(jīng)股靜脈插管造影優(yōu)于下肢順行造影。主要征象有：受壓段靜脈橫徑增寬、局限的充盈缺損、靜脈閉塞、受壓段靜脈成角、側(cè)支循環(huán)形成、造影劑排空延遲等。　　3、靜脈內(nèi)測(cè)壓：髂靜脈受壓后會(huì)引起靜脈壓增高，如果受壓段靜脈兩端壓力差大于1.5mmHg表示需要治療。　　【診斷】　　具有以下特點(diǎn)者可以診斷Cockett綜合癥：　　1、多見于青壯年患者。　　2、持續(xù)下肢腫脹和乏力。　　3、隨癥狀加重，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重下肢淺靜脈曲張。　　4、多普勒超聲有助于診斷，靜脈造影可確定診斷。