脊髓丘腦束受壓 應(yīng)該做什么檢查
一般將骨外腫瘤壓迫癥狀的發(fā)展分為三期:
(1)壓迫早期:神經(jīng)根痛;
(2)壓迫進(jìn)展期:脊髓半切綜合征(brown-sequard綜合征);
(3)脊髓完全受壓期:脊髓橫貫損害。此種分類法仍為目前臨床分類的基礎(chǔ)。
脊髓受壓平面的定位主要依靠以下幾個(gè)方面:
1.脊髓受腫瘤壓迫部位所支配的區(qū)域出現(xiàn)根性疼痛或根性分布的感覺減退。
2.感覺障礙所在的平面在脊髓完全受壓期診斷脊髓壓迫平面應(yīng)當(dāng)沒有困難,但是已經(jīng)太遲了。許多作者指出,神經(jīng)根痛既是常見的首發(fā)癥狀,又對早期的定位診斷具有重要意義。神經(jīng)根受壓破壞后,造成局部性節(jié)段感覺缺失。脊髓丘腦束受壓后,由于它在脊髓內(nèi)呈層狀排列,髓外腫瘤早期的感覺缺失平面并不真正指示腫瘤所在節(jié)段。如果神經(jīng)根痛與脊髓丘腦束癥狀同時(shí)存在,而且兩者平面不一致時(shí),神經(jīng)根痛有更肯定的定位價(jià)值。
3.腫瘤壓迫區(qū)所支配的肌肉出現(xiàn)遲緩性癱瘓。在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中,腫瘤壓迫及刺激脊髓灰質(zhì)前角或者脊神經(jīng)的前根,引起下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓,這在在頸膨大區(qū)更明顯,具有較高的定位價(jià)值。
4.與腫瘤所在節(jié)段有關(guān)的反射消失。由于腫瘤所在平面的脊髓和脊神經(jīng)根受壓,使反射弧中斷而致反射減弱或消失。但是在此平面以下則會(huì)出現(xiàn)深反射增強(qiáng)、淺反射減弱或消失、或伴有病理性反射。
5.植物神經(jīng)功能改變。腫瘤平面以下可無汗或少汗,但其定位不如感覺平面可靠。且對頸脊髓腫瘤意義不大。
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