頸部缺血性跳痛 應該做什么檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)進行診斷。
前斜角肌癥狀群發(fā)生于中年人,女性多于男性,右側多于左側,病人一般呈現(xiàn)下垂肩與肩胛帶的肌肉不發(fā)達,其癥狀則因受壓的組織而有所不同。
1.鎖骨下動脈受壓
其疼痛為缺血性跳痛,起病可以是驟然的,伴有酸痛與不適,開始于頸部放射到手與手指,以麻木及麻刺感明顯,疼痛的部位沒有明確的界限,頸椎的活動可使疼痛加重,頸部伸直時使斜角肌間隙變小因而加重疼痛,頸部屈曲能使斜角肌間隙加大,疼痛可得以緩解,牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。
2.臂叢神經受壓
這種情況發(fā)生于長期的病變,臂叢的下干受壓,為銳性疼痛并向前臂內側以及4,5手指放射。
3.鎖骨下動脈與臂叢神經同時受壓
這種情況與頸肋的癥狀相同, 病人常用手支撐頭部,使之向患側傾斜,借此緩解前斜角肌的張力,在鎖骨上窩可捫及前斜角肌緊張,壓痛,壓迫肌肉引出重壓痛與放射痛,頸部伸直加重疼痛,有時手部出現(xiàn)過敏與寒涼,運動障礙及反射消失。
本病的輔助檢查方法主要有X線檢查和血管攝影以及CT檢查:
1、可以利用X線片排除頸胸椎的畸形——如頸肋或第一肋骨的異常。
2、血管攝影對本病的診斷有價值,用此方法還可以將鎖骨下動脈的壓迫進行定位。
3、CT檢查:CT可見由于肌細胞肥大引起橫斷面面積增大;肌纖維增生可導致局部密度增大,CT值增大;當與周圍組織粘連使得CT片示前斜角肌與周圍組織界限不清。
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