爛桃樣血痰 應(yīng)該做什么檢查
其臨床表現(xiàn)亦多樣化。潛伏期數(shù)天至20年,大多在1年內(nèi)。按其侵犯的主要器官不同,臨床上可分為4型:
1.胸肺型 肺為衛(wèi)氏肺并殖吸蟲(chóng)最常寄生部位,咳嗽、血痰、胸痛最為常見(jiàn),典型的痰為棕褐色可持續(xù)數(shù)年。如伴肺組織壞死則呈爛桃樣血痰,當(dāng)肺并殖吸蟲(chóng)移行入胸腔時(shí),可引起胸痛,滲出性胸膜炎或胸膜肥厚。四川并殖吸蟲(chóng)引起胸痛、胸腔積液較多,而咳嗽血痰較少。
2.腹型 以腹痛、腹瀉、肝腫大為主要表現(xiàn)。腹痛以右下腹痛最多見(jiàn),輕重不一??捎懈篂a棕褐色膿血便,里急后重,臍周有壓痛,偶可捫及結(jié)節(jié)或腫塊。蟲(chóng)體在腹腔移行可引起腹腔積液或廣泛炎癥粘連。四川并殖吸蟲(chóng)常侵入肝臟,在肝內(nèi)形成嗜酸性肉芽腫。
3.結(jié)節(jié)型 以皮下或肌肉結(jié)節(jié)最多見(jiàn),約20%的衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病患者有此征象。多位于下腹至大腿間皮下肌肉。結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵、嗜酸性細(xì)胞和夏科-雷登結(jié)晶。四川并殖吸蟲(chóng)病主要表現(xiàn)是游走性,皮下結(jié)節(jié)或包塊,其發(fā)生率50%~80%,結(jié)節(jié)和包塊1~6cm大小,好發(fā)部位為腹壁,其次為胸壁、腰背及大腿內(nèi)側(cè)。
4.胸型 多見(jiàn)于兒童與青少年。早期可有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓表現(xiàn),稍后有癲癇、幻視、感覺(jué)異常等定位癥狀。侵犯脊髓則有脊髓受壓、下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常,尿潴留,截癱等癥狀。
根據(jù)流行病學(xué)資料,尤其是到過(guò)流行地區(qū)并有吞食活的囊蚴機(jī)會(huì);有上述臨床表現(xiàn),胸部X線征象,嗜酸性細(xì)胞增高,應(yīng)考慮診斷。痰、糞便、皮下結(jié)節(jié)的活檢找到蟲(chóng)卵或蟲(chóng)體可確診。免疫學(xué)檢查對(duì)病原體檢查陰性者有診斷意義。
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