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左上腹腫塊伴有嘔血、黑便

左上腹腫塊伴有嘔血、黑便 應(yīng)該做什么檢查

  臨床主要表現(xiàn)為腹部腫塊(75%)多位于左上腹;腹脹(56%);嘔吐(18%);嘔血和(或)黑便(15%);呼吸窘迫(15%);貧血(12%)

  根據(jù)本病主要見于男性嬰兒左上腹腫塊特別是伴有嘔血黑便癥狀強(qiáng)烈提示本病的可能胃腸鋇餐檢查對向胃內(nèi)或胃外生長的病變可以確診向胃外生長可引起胃受壓移位變形改變也有助于本病的診斷胃內(nèi)充盈對比劑CT檢查清楚地顯示腫塊大小位置鈣化影以及與胃的密切關(guān)系大多數(shù)病例可以明確診斷

  檢查化驗編輯本段  臨床出現(xiàn)嘔血和黑便者血紅蛋白下降

  1.X線診斷 胃畸胎瘤以其病變的大小形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不同在各項X線檢查中顯示出種種改變

  (1)腹部平片:在中上腹或全腹可見密度不均的增高陰影邊界可不清并將腸管擠向右前下方腫塊陰影內(nèi)可見條狀骨樣或點狀沙粒樣鈣化影

  (2)鋇餐透視:顯示胃體受壓變形小腸向下方移位;胃內(nèi)可見充盈缺損亦可擴(kuò)張出現(xiàn)氣液平面和大量積液;或胃內(nèi)造影劑沿著腫塊分布還可聚集于腫物的小葉間

  (3)鋇劑灌腸:可見橫結(jié)腸降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸受壓向下移位上腹部顯示巨大密影

  (4)腎盂靜脈造影:顯示左腎盂向下移位膀胱上緣可能出現(xiàn)壓跡

  2.B超檢查 呈顯種種聲相圖于左上腹橫掃可見腫物位于脾腎之間邊界可清晰顯示或不清腫物可呈多房性分葉狀其內(nèi)部聲相可呈實性多發(fā)性囊性或混合性還可能有鈣化灶顯示

  3.CT掃描 以病變的大小和部位的不同則顯示出種種改變腫瘤的邊界可清或不清如果病變巨大甚至占據(jù)腹腔的4/5則多個臟器受壓移位病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂密度不均呈混合性密影亦可為實性和囊性成分組成

  4.胃鏡檢查 甚少應(yīng)用僅可觀察胃腔內(nèi)病變的大小及其表面的狀況如出血糜爛和淺表潰瘍等當(dāng)然在直視下進(jìn)行活檢是其優(yōu)勢但對胃畸胎瘤的診斷幫助不大

  并發(fā)癥:向胃外生長的腫瘤可引起胃受壓移位變形改變

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