瘀血性痛經(jīng) 應(yīng)該做什么檢查
診斷:
1.慢性盆腔墜感或墜痛,自月經(jīng)中期開(kāi)始逐漸加重,月經(jīng)來(lái)潮或勞累后加重,伴深在的性交痛和低位腰痛,有時(shí)難以忍受,呈周期性。
2.極度疲勞感,可醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)不了有關(guān)的病變。
3.瘀血性痛經(jīng) 半數(shù)以上有此癥狀,月經(jīng)前一天或月經(jīng)第一天最重,第二天經(jīng)血增后明顯減輕以至消失。
4.白帶過(guò)多 多為透明的粘液或水樣白帶。
5.月經(jīng)改變 月經(jīng)周期元明顯改變,但可有月經(jīng)量增多,經(jīng)血呈醬色,1/4患者排卵期少量出血。
6.乳房脹痛 月經(jīng)前出現(xiàn),月經(jīng)來(lái)潮后疼痛迅速減輕,或完全消失。
7.外陰腫脹、墜痛,陰道壁可呈紫藍(lán)色、陰唇腫脹以及靜脈充盈。
8.泌尿道癥狀 約 1/3患者經(jīng)前有明顯的尿頻、尿痛癥狀,因而被疑為泌尿道感染。
9.肛門墜脹 以排便及經(jīng)前明顯,尤以子宮極度后傾多見(jiàn)。
10.自主神經(jīng)功能紊亂癥狀 神經(jīng)衰弱,易怒激動(dòng),失眠、頭痛,心前區(qū)悶脹感或心悸,全身酸痛不適。
l1.腹部檢查 下腹輕度深壓痛。
12.婦查 外陰?kù)o脈充盈,陰道、宮頸粘膜常為紫藍(lán)色,子宮多為后位質(zhì)軟,宮旁附件區(qū)有明顯的壓痛及飽滿感,但無(wú)明顯增厚及塊狀物。
檢查
一、基本檢查
1.陰道 B超對(duì)診斷本病有所幫助。
2.盆腔靜脈造影術(shù):能清晰地、動(dòng)態(tài)地顯示盆腔靜脈曲張影像,客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。
二、進(jìn)一步檢查
腹腔鏡檢查:可見(jiàn)子宮增大,表面呈紫藍(lán)色或子宮表面呈“花斑”狀,一側(cè)或兩側(cè)卵巢呈囊性增大水腫,卵巢靜脈曲張,闊韌帶內(nèi)血管迂曲、努張,形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。
三、診斷要點(diǎn)
1.具有或部分具有上述臨床表現(xiàn)的患者,尤其是下腹或盆腔墜脹與體征不符者。
2.盆腔靜脈造影有靜脈曲張者可確診。
3.疑難病例可進(jìn)一步作腹腔鏡檢查。
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