診斷檢查

　　1、病史 多數(shù)病人異物吸入史明確，癥狀典型，結(jié)合肺部聽診及X線檢查，診斷多無困難。對(duì)少數(shù)異物史不明確，或伴有發(fā)熱等癥狀時(shí)，易被誤診為急性氣管、支氣管炎，哮喘性支氣管炎或肺炎，應(yīng)注意鑒別。如臨床表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、久治不愈的咳嗽，或反復(fù)發(fā)生的支氣管肺炎者，更應(yīng)詳細(xì)詢問有無異物吸入史，并注意起病前有無鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，和是否驟然發(fā)病等。如疑有異物時(shí)，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

　　2、體征 肺部聽診時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)照比較，異物引起的肺部病變多偏向一側(cè)。氣管內(nèi)異物肺部可聞哮鳴音，有時(shí)于呼氣末期或咳嗽時(shí)存在拍擊聲。診斷時(shí)還需注意病情輕重，并觀察有無心力衰竭、縱隔氣腫、皮下氣腫等并發(fā)癥。

　　3、X線檢查 非金屬性的氣管異物，X線胸部檢查常無明顯異物，應(yīng)根據(jù)突然起病、劇烈嗆咳、拍擊聲等臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。對(duì)于透光性支氣管異物，可根據(jù)其阻塞程度不同而產(chǎn)生肺氣腫或肺不張，胸部X線檢查常能協(xié)助診斷。

　　(1)阻塞性肺氣腫 X線胸部透視時(shí)示病側(cè)肺部透亮度增加，橫隔下降，活動(dòng)較差，并有縱隔擺動(dòng)現(xiàn)象。其產(chǎn)生的原因是：呼氣時(shí)因支氣管變窄，空氣不能排出，病側(cè)肺內(nèi)壓大于健側(cè)，因而心臟及縱隔推向健側(cè);吸氣時(shí)健側(cè)肺內(nèi)壓力增加，心臟及縱隔又移向病側(cè);因此，出現(xiàn)縱隔左右擺動(dòng)的現(xiàn)象。

　　(2)阻塞性肺不張 胸部X線透視時(shí)，病變處肺組織密度增高，橫隔上抬，心臟及縱隔移向病側(cè)，呼吸時(shí)位置不變。對(duì)于不透光性異物，胸透或拍片后可以確定異物形狀、大小及所在部位。

　　4、支氣管鏡檢查 經(jīng)過上述檢查仍不能明確診斷，而臨床又疑為氣管、支氣管異物時(shí)，可考慮行支氣管鏡檢查，以確定診斷。