癥狀　　慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。

　　上腹痛、消化不良、嘔血、黑便。常常癥狀為反復(fù)發(fā)作，無(wú)規(guī)律性腹痛、疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后及多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患兒部委不固定，輕著間歇性隱痛或鈍推、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹，繼續(xù)影響營(yíng)養(yǎng)狀況及生長(zhǎng)發(fā)育。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。

　　臨床表現(xiàn)

　　本病進(jìn)展緩慢，常反復(fù)發(fā)作，中年以上好發(fā)病，并有隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加的傾向。部分患者可無(wú)任

　　一、淺表性胃炎 可有慢性不規(guī)則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等，尤以飲食不當(dāng)時(shí)明顯，部分患者可有反酸，上消化道出血，此類患者胃鏡證實(shí)糜爛性及疣狀胃炎居多。

　　二、萎縮性胃炎 不同類型、不同部位其癥狀亦不相。胃體胃炎一般消化道癥狀較少，有時(shí)可出現(xiàn)明顯厭食、體重減輕，舌炎、舌乳頭萎縮?？砂橛胸氀谖覈?guó)發(fā)生惡性貧血者罕見(jiàn)。萎縮性胃炎影響胃竇時(shí)胃腸道癥狀較明顯，特別有膽汁反流時(shí)，常表現(xiàn)為持續(xù)性上中腹部疼痛，于進(jìn)食后即出，可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨后疼痛及燒灼感，有時(shí)可有反復(fù)小量上消化道出血，甚至出現(xiàn)嘔血，此系胃粘膜屏障遭受破壞而發(fā)生急性胃粘膜糜爛所致。

　　慢性胃炎大多無(wú)明顯體征，有時(shí)可有上腹部輕壓痛。

　　實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

　　一、胃液分析 測(cè)定基礎(chǔ)胃液分泌量(BAO)及增大組織胺或五肽胃泌素后測(cè)定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判斷胃泌酸功能，有助于萎縮性胃炎的診斷及指導(dǎo)臨床治療。淺表性胃炎胃酸多正常，廣泛而嚴(yán)重的萎縮胃炎胃酸降低，尤以胃體胃炎更為明顯，胃竇炎一般正?；蛴休p度障礙。淺表性如疣狀胃炎也可有胃酸增高。

　　二、血清學(xué)檢測(cè) 慢性萎縮性胃體炎血清胃泌素常中度升高，這是因胃酸缺乏不能抑制G細(xì)胞分泌之故。若病變嚴(yán)重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少，內(nèi)因子分泌也減少，因而影響維生素B12也下降;血清PCA常呈陽(yáng)性(75%以上)，慢性胃竇胃炎時(shí)血清胃泌素下降，下降程度隨G細(xì)胞破壞程度而定;血清PCA也有一定的陽(yáng)性率(約30-40%)。

　　三、胃腸X線鋇餐檢查 用氣鋇雙重造影顯示胃粘膜細(xì)微結(jié)構(gòu)時(shí)，萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃粘膜皺襞相對(duì)平坦、減少。胃竇胃炎X線征表現(xiàn)為胃竇粘膜呈鈍鋸齒狀及胃竇部痙攣，或幽門前段持續(xù)性向心性狹窄，粘膜粗亂等。疣狀胃炎X線餐特征改變?yōu)槲父]部有結(jié)節(jié)狀粗大皺襞，某些皺襞結(jié)節(jié)的中央有鋇斑。

　　四、胃鏡和活組織檢查 是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯，多為彌漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黃白色滲出物，病變處粘膜紅白相間或花斑狀，似麻疹樣改變，有時(shí)有糜爛。萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色，亦可呈紅白相間，白區(qū)凹陷;皺襞變細(xì)或平坦，由于粘膜變薄可透見(jiàn)呈紫蘭色粘膜下血管;病變可彌漫或主要在胃竇部，如伴有增生性改變者，粘膜表面顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。

　　活檢標(biāo)本應(yīng)時(shí)作病理學(xué)及幽門螺旋桿菌檢測(cè)，可先置一標(biāo)本于含酚紅的尿素液中作尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性者于30-60分鐘內(nèi)試液變成粉紅色，另一標(biāo)本置特殊的培養(yǎng)液中，在微氧環(huán)境下培養(yǎng)，再一標(biāo)本制作成切片，以HE或Warthin-Starry或Gieemsa染色。切片上可見(jiàn)在粘膜層中有成堆形態(tài)微彎的桿菌，呈魚貫狀排列。

　　診斷

　　慢性胃炎癥狀無(wú)特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國(guó)約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。