外傷性低位截癱 應(yīng)該做什么檢查
診斷:(一)脊髓休克:為脊髓受傷以后所表現(xiàn)的在損傷節(jié)段以下繼發(fā)的完全性弛緩性癱瘓,伴有各種反射、感覺(jué)、括約功能喪失的臨床現(xiàn)象。輕傷病例這一表現(xiàn)可于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)恢復(fù),不留后遺癥。若損傷程度較重,這一表現(xiàn)可能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),常需3~6周后才逐漸出現(xiàn)損傷節(jié)段以下的脊髓自主活動(dòng)。
(二)感覺(jué)障礙:在損傷平面以下各種感覺(jué)均喪失。需待脊髓休克恢復(fù)后,感覺(jué)才能逐漸出現(xiàn)。有時(shí)在脊髓休克期中肛門及會(huì)陰部可有部分感覺(jué)保留,表示脊髓損傷是不完全性的。
(三)運(yùn)動(dòng)功能:橫貫性損傷時(shí)在脊髓休克期消失后,損傷節(jié)段以下的運(yùn)動(dòng)功能完全消失,但肌張力逐漸增高,反射充進(jìn)。部分損傷者在脊髓休克期恢復(fù)后可逐步出現(xiàn)肌肉的自主活動(dòng),但相當(dāng)于損害節(jié)段所管轄的肌群可表現(xiàn)為張力松弛、萎縮、腱反射消失等。
(四)反射:休克期消失以后癱瘓肢體的反射逐漸變得亢進(jìn),肌張力由弛緩轉(zhuǎn)為痙孿。
(五)膀胱功能:在不同時(shí)期的脊髓損傷中可出現(xiàn)不同類型的神經(jīng)元性膀胱。在脊髓休克期中表現(xiàn)為無(wú)張力性膀胱,休克逐漸恢復(fù)時(shí),表現(xiàn)為反射性膀胱和間歇性尿失禁。當(dāng)脊髓恢復(fù)到出現(xiàn)反射時(shí),刺激下肢皮膚即可產(chǎn)生不自主的反射性排尿。晚期則表現(xiàn)為孿縮性膀脫。
(六)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂:如高熱、無(wú)汗、腸蠕動(dòng)減慢、大便秘結(jié)等。
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