腱鞘變干 應該做什么檢查
根據(jù)肌腱炎和腱鞘炎的臨床進行診斷。
當活動或觸摸發(fā)炎的肌腱時,會引起疼痛?;顒余徑‰斓年P節(jié),即便是輕微的活動,患者也會感到劇痛。腱鞘可因炎癥及液體的聚積而腫脹。有時腱鞘變干,在與肌腱發(fā)生相對摩擦時,可產(chǎn)生摩擦感,用聽診器可聽到摩擦音。臨床上肌腱炎的情況有許多種,現(xiàn)介紹幾種較為常見的肌腱炎:
(1)最常見的疾病部位有肩關節(jié)囊及其相關肌腱,尺側腕屈肌,指總屈肌,髖關節(jié)囊及其相關肌腱,腘繩肌腱和跟腱以及拇長展肌與拇短伸肌,它們共同使用一個纖維鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活動時疼痛。由于滲液積聚和炎癥,受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹;或者雖無滲液,但當肌腱在腱鞘內(nèi)活動時出現(xiàn)摩擦感或聽診器能夠聽到摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛,這種觸痛可相當劇烈,使患部因疼痛失去活動能力。X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。
(2)肱二頭肌腱炎起因于包繞肱二頭肌長頭的肌腱炎癥。它起自關節(jié)盂上結節(jié),穿過肩關節(jié)的關節(jié)囊,沿肱二頭肌溝抵止于橈骨。用拇指按壓,肌溝附近或稍遠的部位(旋轉二頭肌腱時)可以有觸痛。抵抗屈曲和旋后運動會加重局部疼痛。
(3)Quervain病是拇長展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部觸痛而無腫脹通??梢栽\斷。要求患者向心內(nèi)收患側拇指,然后握拳,迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘,會引起橈骨莖突劇痛,即握拳尺偏試驗陽性(Finkelstein試驗陽性)。
(4)股骨大轉子粘液囊炎發(fā)生于股骨大轉子外側隆突部。通常與慢性加壓沖擊外傷或該部位的炎癥有關(如RA髂脛帶摩擦)。特征性表現(xiàn)為股骨大轉子骨性隆突表面局部觸痛,無腫脹。
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