永久性禿發(fā) 應該做什么檢查
患處有瘢痕、毛囊破壞、永久性禿發(fā)。還可見各種病因的相應臨床表現(xiàn)。如紅斑狼瘡引起的可見紅斑狼瘡的其他皮膚表現(xiàn)及組織病理、實驗室檢查改變等。斑禿多系突然發(fā)生,表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑。由于無自覺癥狀,故常在無意中和被他人發(fā)現(xiàn),也有在梳頭時注意到大量頭 發(fā)脫落,才發(fā)現(xiàn)片狀脫發(fā)區(qū)。本病可分3個期,即進行期,靜止期及恢復期。在進行期,出現(xiàn)新的脫發(fā)斑,原脫發(fā)斑擴大,但脫發(fā)斑的數(shù)目、大小不一,多為甲蓋至 錢幣大小,毗鄰的脫發(fā)斑可以迅速融合。脫落的發(fā)干近端萎縮,無光澤,末端粗黑。脫發(fā)斑周緣的頭發(fā)松動,易于拔下,發(fā)根成感嘆號形(!),即拔發(fā)試驗陽性。這是疾病處于進行期的一個特征。脫發(fā)區(qū)的頭皮正常,無炎性發(fā)紅、無鱗屑、無瘢痕。靜止期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)不再松動,無新的脫發(fā)斑出現(xiàn)。大多患者在3~4個月的靜止期過后,進入恢復期?;謴推谟行旅l(fā)長出,最初為細軟色淺的絨毛,類似毳毛,時久漸變粗變黑,然后恢復正常。
斑禿的發(fā)病率男女大致相等,但在兒童和青年人中比較常見。斑禿亦可見于眉毛、睫毛、腋毛、陰毛及胡須等,且有可能是惟一的受累部位。多數(shù)斑禿患者僅有1 片或數(shù)片脫發(fā)區(qū),病程數(shù)月。但也有少數(shù)患者可反復發(fā)生或邊長邊脫落。重者脫發(fā)持續(xù)進行,脫發(fā)區(qū)彼此融合,漸成為大片狀的脫發(fā),病程可持續(xù)數(shù)年。若頭發(fā)全部 脫落,稱全禿(alopecia totalis)(圖3)。若頭發(fā)、眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及毳毛等所有毛發(fā)均脫落,稱普禿(alopecia universatis)。沿頭皮周緣呈潛行性的帶狀脫發(fā)稱為匍行性脫發(fā)(ophiasis)。
日本的Iktda經(jīng)過長期調查研究,按發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及預后的不同,將斑禿分為4型,有利于指導治療和判斷預后。Ⅰ型:遺傳過敏型,占10%。一般兒童期發(fā)病,病程超過10年,單個斑禿常持續(xù)超過1年,伴遺傳過敏性疾病,75%發(fā)生全禿。Ⅱ型:自身免疫型,占5%。常于40歲以后發(fā)病,病程遷延,僅10%發(fā)生全禿。常伴發(fā)自身免疫性疾病,如惡性貧血、白癜風、Hashimoto甲狀腺炎等。Ⅲ型:高血壓前期型,占4%。主要見于年輕人,其雙親或雙親之一為高血壓患者,進展迅速,39%發(fā)生全禿。Ⅳ型:尋常型,占83%。不屬于Ⅰ~Ⅲ型者,多見于20~40歲的成年人,總病程少于3年,單個斑禿可在6個月以內長出頭發(fā),6%發(fā)生全禿。
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點,組織病理特征即可診斷。
中醫(yī)認為發(fā)為血之余,發(fā)為腎所主,頭發(fā)稀疏或干枯不榮,多為精血不足之證。本病多因肝腎虛虧,陰血不足,腠理不固,風邪則乘虛而入,風盛血燥,發(fā)失所養(yǎng)。此外,情志不遂,氣血失和也與本病的發(fā)生有關系。肝腎陰虛,心腎不交是其常見類型。
本病可伴發(fā)下列疾?。?/P>
1.甲病變如點狀小凹、縱嵴和不規(guī)則增厚及明顯的甲營養(yǎng)不良,全禿和普禿的甲變化尤為顯著。
2.遺傳過敏性疾病。
3.自身免疫性疾病。
4.眼病如下垂性瞳孔縮小、眼球內陷、血管性和色素性畸形、晶體混濁和白內障。
5.Down綜合征發(fā)生斑禿者為6%。
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