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膽囊積膿

膽囊積膿 應(yīng)該做什么檢查

　　1.急性膽囊炎

　　起病急，中上腹部或右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，疼痛可放射到右肩，多發(fā)生在夜間，以飽餐和脂餐為誘因。如伴有結(jié)石并梗阻在膽囊管，可有間斷性膽絞痛。可發(fā)生惡心嘔吐，嚴(yán)重者可嘔出膽汁，并可造成脫水。當(dāng)發(fā)生化膿性腫囊炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，煩燥，譫妄等。右上腹有明顯壓痛，腹部捫診可觸到腫大、壓痛的膽囊。可發(fā)展成為饅性膽囊炎、膽囊積膿和毒血癥;若膽囊壁出現(xiàn)壞死、穿孔，可形成彌漫性腹膜炎。

　　2.慢性膽囊炎

　　上腹不適、厭油、飽脹等，常因油膩食物而誘發(fā)疼痛。右上腹部有輕壓痛，B超可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、收縮功能差和結(jié)石。約有1/3的膽囊結(jié)石病人可沒(méi)有癥狀，在B超檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

　　治療

　　急性膽囊炎：

　　⒈ 一般治療 臥床休息，給易消化的流質(zhì)飲食，忌油膩食物，嚴(yán)重者禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)。

　　⒉ 解痙、鎮(zhèn)痛藥物治療 阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化;維生素K38-16mg，肌注;度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛，不宜用嗎啡。

　　⒊ 抗菌治療 氨芐青霉素、環(huán)丙沙星、甲硝唑;還可選用氨基糖甙類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)抗生素，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。

　?、?利膽 舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服，發(fā)作緩解后方可應(yīng)用。

　?、?外科治療 發(fā)生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結(jié)石者，應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療，行膽囊切除或膽囊造瘺。

　　慢性膽囊炎：

　?、?手術(shù)治療 慢性膽囊炎伴有膽石者，應(yīng)行膽囊切除術(shù)。手術(shù)一般擇期在膽囊炎發(fā)作2個(gè)月后進(jìn)行，這樣可減少膽囊周?chē)恼尺B與膽囊水腫。

　　⒉ 綜合治療 低脂飲食，口服利膽藥，如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等;應(yīng)用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石;有寄生蟲(chóng)感染者應(yīng)當(dāng)驅(qū)蟲(chóng)治療。

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