瘤細(xì)胞浸潤 應(yīng)該做什么檢查
1.X射線及其他影像學(xué)檢查 X射線檢查在本病診斷上具有重要意義。本病的X射線表現(xiàn)有下述4種:①彌漫性骨質(zhì)疏松:瘤細(xì)胞浸潤及瘤細(xì)胞分泌激活破骨細(xì)胞的因子(IL-1、淋巴細(xì)胞毒素、TNF、OAF)引起普遍性骨質(zhì)疏松。脊椎骨、肋骨、盆骨、顱骨常表現(xiàn)明顯,也可見于四肢長骨。②溶骨性病變:骨質(zhì)疏松病變的進(jìn)一步發(fā)展即造成溶骨性病變。多發(fā)性圓形或卵圓形、邊緣清晰銳利似穿鑿樣溶骨性病變是本病的典型X射線征象,常見于顱骨、盆骨、肋骨、脊椎骨,偶見于四肢骨骼。③病理性骨折:骨折在骨質(zhì)破壞的基礎(chǔ)上發(fā)生,最常見于下胸椎和上腰椎,多表現(xiàn)為壓縮性骨折。其次見于肋骨、鎖骨、盆骨,偶見于四肢骨骼。④骨質(zhì)硬化:此種病變少見,一般表現(xiàn)為局限性骨質(zhì)硬化,出現(xiàn)在溶骨性病變周圍。彌漫性骨質(zhì)硬化罕見。IgD型骨髓瘤較易并發(fā)骨質(zhì)硬化。γ-骨顯像是近年來用于檢查骨質(zhì)異常的手段之一。在本病,溶骨性病變表現(xiàn)為病變部位有放射線濃集。此法可一次顯示周身骨骼,且較X射線敏感。X射線僅在骨骼脫鈣達(dá)30%以上時才能顯示出病變,而γ-骨顯像在病變早期即可出現(xiàn)放射線濃集征象。但值得指出的是,γ-骨顯像雖然敏感性較高,但特異性卻不高,任何原因引起的骨質(zhì)代謝增高均可導(dǎo)致放射線濃集征象,故應(yīng)注意鑒別。CT和磁共振成像(MRI)也用于本病的診斷性檢查,特別當(dāng)骨髓瘤侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)或脊椎骨壓縮性骨折損傷脊髓、神經(jīng)根時,CT及(或)MRI檢查可為診斷提供重要信息。
2.B超 腎功能損害,泌尿結(jié)石、心肌肥厚者可提示。
3.放射性核素 腎圖檢查可確定腎功能損害程度。
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