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口痛

口痛 應該做什么檢查

　　(一)病史

　　根據主訴，詳細詢問病史及癥狀特點。

　　1.了解疼痛部位 如三叉神經痛相應分支支配區(qū)域疼痛。冠周炎多發(fā)生于下頜智齒區(qū)域。急性牙髓炎時，患者常不能自行定位。

　　2.區(qū)別疼痛性質 尖銳自發(fā)痛最常見于急性牙髓炎、很尖周炎，也可見于急性牙周膿腫，冠周炎，三叉神經痛，急性上頜竇炎等。而自發(fā)鈍痛則常見于慢性齦乳頭炎等。激發(fā)痛多見于楔狀缺損，牙本質過敏和110Ill0”齲齒等，僅在敏感處或病損處遇到物理、化學刺激時才發(fā)生疼痛，刺激除去后疼痛即消失。咬合痛常發(fā)生于牙外傷、急性根尖周炎、急性牙周膿腫等。

　　3.了解疼痛的病程 三叉神經痛為一過性電擊樣痛，疼痛間歇期無任何不適。急性牙髓炎表現為自發(fā)痛、夜間痛、陣發(fā)性加劇的反射痛。慢性頜下腺炎及頜下腺導管結石的疼痛與進食有關。

　　(二)體格檢查

　　1.局部檢查 檢查口腔頜面部有無與疼痛發(fā)生有關的病損，如牙齒組織缺損、潰瘍、外傷、腫脹等。

　　2.全身檢查 特別是全身皮膚檢查對糙皮性口炎，核黃素缺乏性口腔痛有意義。另外皮膚出血傾向對于血小板缺乏性紫癜、白血病等診斷有輔助價值。猩紅熱或麻疹等病例的皮疹更具有診斷意義。

　　(三)實驗室檢查

　　1.對于口腔頜面部炎癥患者，血象檢查，尤其是白細胞計數及分類檢查對診斷炎癥有診斷價值。

　　2.對于全身性疾病導致的口腔病變的患者進行血液學檢查及一些特異性檢查如血清華、康氏反應等檢查有助于對血液病和梅毒等疾病的診斷。

　　(四)器械檢查

　　1.牙髓活力測驗 根據對冷熱溫度的反應，以及刺激除去后疼痛持續(xù)的時間，可以幫助診斷和確定患牙。也可用電流強度測試來判斷牙髓的活力和反應性。

　　2.X線檢查 借助X線片可幫助確定：①隱蔽部位的齲齒。②髓石。③牙折。④牙周病。⑤根炎周病。⑤埋伏牙。①頜骨骨折。③頜骨內或上頜竇內腫物。②顆頜關節(jié)疾病。

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