蹲踞現(xiàn)象 應(yīng)該做什么檢查
【臨床癥狀】:1、大部分病例于出生后數(shù)月出現(xiàn)發(fā)紺,重癥出生后即顯發(fā)紺,活動(dòng)后氣促,患兒常感乏力,活動(dòng)耐力差,在劇烈活動(dòng),哭鬧或清晨剛醒時(shí)可有缺氧發(fā)作:患兒突然呼吸困難、發(fā)紺加重,嚴(yán)重者可致抽搐、昏厥,活動(dòng)時(shí)喜歡蹲踞也是本病的特征之一,蹲踞可增加體循環(huán)阻力,減少右心血向主動(dòng)脈分流,從而增加肺循環(huán)血量,改善缺氧;蹲踞又可減少下半身的回心血量,減少心室水平右向左分流,提高體循環(huán)血氧含量,改善腦缺氧,少數(shù)病例可有鼻衄、咯血、栓塞或腦膿瘍等癥狀。
2、體征:患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后,有發(fā)紺和杵狀指,心臟聽(tīng)診在胸骨左緣二、三肋間有Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音,雜音的響度與肺動(dòng)脈口狹窄程度有關(guān),狹窄越嚴(yán)重雜音越輕,肺動(dòng)脈第二音減弱、分裂或消失。
【診 斷】:根據(jù)病史,患兒有紫紺,活動(dòng)后氣促、呼吸困難、發(fā)紺加重、喜歡蹲踞、生長(zhǎng)發(fā)育落后、有杵狀指、胸骨左緣二、三肋間有Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音,心電圖和X線檢查右心室肥厚、主動(dòng)脈增寬、靴形心,超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管檢查、心血管造影等表現(xiàn)可診斷。
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