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膽囊增大

膽囊增大 應該做什么檢查

  【臨床表現(xiàn)】

  1.突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛,向右肩胛下區(qū)放射,伴有惡心、嘔吐。

  2.發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹。

  3.10%病人可有輕度黃疸。

  4.過去曾有類似病史,脂餐飲食易誘發(fā)。膽囊結石引起者,夜間發(fā)病為一特點。

  5.右上腹肌緊張,壓痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征陽性。30%-50%病人可觸及腫大膽囊有壓痛。

  【診斷】

  對有右上腹突發(fā)性疼痛,并向右肩背部放射,伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐,體檢右上腹壓痛和肌衛(wèi),Murphy征陽性,白細胞計數(shù)增高,B超示膽囊壁水腫,即可確診為本病。如以往有膽絞痛病史,則診斷更可肯定。

  需要指出的是,15%~20%的病例其臨床表現(xiàn)較輕,或癥狀發(fā)生后隨即有所緩解,但實際病情仍在進展時,可增加診斷上的困難。

  十二指腸引流試驗對急性膽囊炎的診斷幫助不大,反而會促使膽囊收縮而加重腹痛,引起膽石嵌頓。故在病程急性期,十二指腸引流應視為禁忌。

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