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血清甲胎蛋白升高

血清甲胎蛋白升高 應(yīng)該做什么檢查

  一般用于檢測(cè)AFP的方法有以下幾種:

  (1)瓊脂雙向擴(kuò)散法(簡(jiǎn)稱擴(kuò)散法,AGD):此方法閾值一般為3000µg,即只有血清AFP濃度達(dá)到或超過(guò)此閾值,才能夠檢測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果,否則為陰性。該方法對(duì)肝癌診斷的特異性很高,非癌肝病、妊娠、轉(zhuǎn)移癌很少達(dá)到如此高的濃度,故AFP陰性,但是其敏感性差,容易產(chǎn)生假陰性,造成漏診。

  (2)對(duì)流免疫電泳法(簡(jiǎn)稱對(duì)流法,CIEP):本法有簡(jiǎn)便、快速(2小時(shí)可完成檢測(cè))、可靠(特異性好)的特點(diǎn)。在一般電泳條件下即可進(jìn)行。原理是:在瓊脂板上設(shè)置兩排孔,一排放AFP抗體,一排放待測(cè)血清,在電泳時(shí),抗原抗體移動(dòng)相遇時(shí)產(chǎn)生白色沉淀線即為陽(yáng)性。閾值(靈敏度)為300~500µg/L。妊娠及非癌性肝病如肝炎等很少達(dá)到此水平,故本法對(duì)肝癌的診斷也有較高的特異性。其缺點(diǎn)是敏感度稍差,陽(yáng)性率約為80%,不能定量,可出現(xiàn)假陰性。

  (3)反向間接血球凝集法(簡(jiǎn)稱血凝法,RPHA):本方法具有快速、敏感度高及簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn),閾值(1;10,++)約為50µg/L,敏感度雖較高,陽(yáng)性率約為90%,但在妊娠及非癌肝病中常有陽(yáng)性結(jié)果。不過(guò)該方法簡(jiǎn)便易行,可用于肝癌普查的初步篩選。

  (4)放射火箭電泳自顯影法(火箭法,RRIA):本方法可推算出AFP的含量,其閾值視標(biāo)準(zhǔn)樣品而定,一般為20—30µg/L,陽(yáng)性率約為90%。此法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用,不需要特殊儀器設(shè)備,能滿足臨床使用要求,但不如放射免疫法定量精確。

  (5)放射免疫測(cè)定法(放免法,RIA):本方法能定量測(cè)出AFP的含量數(shù)值,敏感度高,可檢測(cè)到5—10µg/L的AFP,陽(yáng)性率在90%以上??捎糜冢孩侔l(fā)現(xiàn)早期肝癌;②對(duì)只產(chǎn)生低濃度AFP的肝癌作輔助診斷;⑧預(yù)測(cè)病情,了解手術(shù)是否徹底,評(píng)價(jià)治療手段的效果,預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。該方法屬高靈敏方法,在妊娠及非癌肝病中可檢出陽(yáng)性結(jié)果,須注意鑒別。

  AFP檢測(cè)對(duì)肝癌的診斷具有相對(duì)的特異性,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)流法測(cè)得AFP陽(yáng)性,或定量AFP在400µg/L以上即可考慮肝癌的診斷。1977年12月全國(guó)肝癌防治研究協(xié)作會(huì)議上曾擬定:“如無(wú)肝癌其他證據(jù),AFP對(duì)流免疫電泳法陽(yáng)性或定量大于500µg/L持續(xù)1個(gè)月以上,并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎腫瘤等即可診斷為肝細(xì)胞癌。

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