皮質(zhì)醇增多 應(yīng)該做什么檢查
(一)臨床表現(xiàn)
1.向心性肥胖 其特點是滿月臉、水牛背、軀干肥胖而肢體纖細,系皮質(zhì)醇致脂肪分布異常所致。
2.全身乏力 由于皮質(zhì)醇增多,蛋白質(zhì)分解加強,肌肉萎縮,皮膚彈性纖維減少。骨質(zhì)疏松而致患者乏力,行動遲緩,上樓有困難?;颊咂つw簿脆,顏面潮紅,呈多血質(zhì)改變,皮膚有紫紋,尤以腹部,股部及臀部多見,腰背疼痛,甚至發(fā)生病理性骨折。
3.皮膚粗糙,多毛,座瘡,性功能減退。 女性可出現(xiàn)月經(jīng)減少,性功能低下,甚至出現(xiàn)男性化征。在男性則有性欲減退,陽萎及睪丸萎縮等。
4.心血管系統(tǒng) 本癥有高血壓者占90%,可能與皮質(zhì)醇增強了動脈對腎上腺素的敏感度及水鈉潴留有關(guān)。表現(xiàn)為頭昏、頭痛、心肌缺血、心功能不全、心衰、腦供血不足及視網(wǎng)膜病變等。
5.精神癥狀 表現(xiàn)為急躁、抑郁、淡漠、沉默寡言及典型精神病等。
6.葡萄糖耐量減低
7.血像及電解質(zhì)改變 白細胞什數(shù)偏高,淋巴及嗜酸性細胞減少。血鈉正?;蚱撸浛善?。
(二)激素定量檢查
血內(nèi)皮質(zhì)醇含量增高,皮質(zhì)醇節(jié)律異常,24小時尿17-羥類固醇含量增高。
(三)X線檢查
1.X線平片 盧骨平片檢查蝶鞍列為常規(guī),脊柱、肋骨、骨盆及四肢各長骨有明顯骨質(zhì)脫鈣、疏松,甚至病理骨折。
2.腹膜后充氣造影 對檢查腎上腺增生、腫瘤等有幫助,由于B超及CT的廣泛應(yīng)用,目前,此項檢查已少用。
3.CT 可準確了解雙側(cè)腎上腺大小,腫塊性質(zhì)及其與周圍臟器關(guān)系等。
(四)B超
與CT類似,對診斷本病亦有很大價值,其影像分辨率較CT低,但其操作簡單,掃描方向靈活,價廉。
(五)化驗檢查
白細胞計數(shù)偏高,主要為多核細胞增加,淋巴及嗜酸細胞減少。血化學(xué)學(xué)可有血鈉升高,血鉀降低,尿呈鹼性,糖耐量曲線不正常。
(六)地塞米松抑制試驗
在確診為皮質(zhì)醇癥后,本試驗對鑒別病因為皮質(zhì)增生或者為皮質(zhì)腺瘤時有幫助。如為增生,應(yīng)用地塞米松后,血中皮質(zhì)醇明顯下降,如為皮質(zhì)腺瘤則無影響。
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