本病診斷主要靠腎活檢。光鏡下可見(jiàn)部分腎小球的某些節(jié)段為玻璃樣均質(zhì)蛋白物質(zhì)。而未硬化處相對(duì)正常。硬化區(qū)的典型病變可見(jiàn)大量無(wú)細(xì)胞的基質(zhì)物及透明樣物質(zhì)。PAS染色呈陽(yáng)性反應(yīng)。毛細(xì)血管塌陷、泡沫細(xì)胞形成和局部上皮細(xì)胞增生，腎小球與包氏囊粘連，位于皮髓交界處小球最先累及。在非硬化區(qū)，腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞腫脹、增生，胞漿中可見(jiàn)空泡變性及較大的PAS陽(yáng)性粒滴。相應(yīng)的腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化，呈灶性分布。免疫熒光檢查：常在硬化區(qū)可見(jiàn)IgM和C3沉積。電鏡下：硬化病灶有大塊電子致密物沉積。非硬化區(qū)毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)廣泛上皮細(xì)胞足突融合和消退，病變嚴(yán)重時(shí)，上皮細(xì)胞可以從基膜上分離、脫落。