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血中鈣離子過高

血中鈣離子過高應(yīng)該做什么檢查

　　血清鈣：高血鈣是本癥最主要的生化指標，最具診斷價值。若只測定一次，僅1/2病人呈現(xiàn)。有許多病人需要在同一實驗室重復(fù)幾次化驗才能發(fā)現(xiàn)。血鈣>2.6mmol/l才能診斷高血鈣。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、骨關(guān)節(jié)損害：全身性彌漫性骨病，大多為承受重力的骨骼，如下肢、腰椎、足底病最常見，活動后加劇。體檢時可有長骨部位壓痛，向發(fā)生自發(fā)性骨折，尤其在囊性病變部位多發(fā)生在長骨，偶發(fā)生在下頜骨。關(guān)節(jié)痛，系軟骨下骨折或侵蝕性關(guān)節(jié)炎所致，極易誤診為類風關(guān)。

　　2、泌尿系統(tǒng)：約2/3患者可有腎損害，常見的是復(fù)發(fā)性泌尿道結(jié)石，腎絞痛，血尿，特別是雙側(cè)性泌尿道結(jié)石患者中約有5%-10%病因為本病。腎小管濃縮功能下降產(chǎn)生多尿，多飲，加之血鈣增高，嚴重時產(chǎn)生尿崩。腎小管結(jié)構(gòu)破壞易反復(fù)尿路感染，最后導致腎單位減少，形成不可逆的腎功能衰竭。

　　3、消化系統(tǒng)：高血鈣使平滑肌興奮性降低，胃腸張力減低。病人有消化不良，納差，惡心，嘔吐及便秘。PTH可使胃泌素分泌增加約10%，可伴有復(fù)發(fā)性消化性潰瘍，藥物治療無效。摘除甲狀旁腺腺瘤后可使痊愈。鈣離子易沉著于鹼性胰管及胰腺內(nèi)，激活胰蛋白酶，使5%-10%病人有急、慢性胰腺炎發(fā)作。

　　4、心血管系統(tǒng)：高血壓使血管平滑肌收縮，血管鈣化，形成高血壓，發(fā)生率20%-25%，心內(nèi)膜及心肌鈣化使心功能減退。

　　5、神經(jīng)精神病變：當血鈣3-4時有精神衰弱癥狀。4時呈器質(zhì)性精神病，出現(xiàn)譫妄，精神錯亂。接近5時昏迷不醒。少數(shù)有頭痛、腦卒中、椎體外系病變、麻痹，可能與顱內(nèi)鈣化有關(guān)。

　　6、肌肉系統(tǒng)：肌無力，以近端肌群易受累，近端肌肉疼痛，萎縮，肌肉活檢呈非特異性改變。肌電圖可報告為肌源性或神經(jīng)源性，可誤診為周圍神經(jīng)炎。

　　實驗室檢查：先定性后定位，當有生化改變后再行影象學檢查予以定位診斷。