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急腹癥

急腹癥 應(yīng)該做什么檢查

　　正確的治療依賴于正確的診斷，而正確的診斷又依賴于全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。隨著新型X線診斷機的應(yīng)用及造影技術(shù)的不斷改進和更新，它在疾病診斷中的地位也不斷提高。在急腹癥的診斷中也是如此。例如：發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，結(jié)合臨床表現(xiàn)對診斷腹部空腔臟器穿孔有決定性意義。腹部影像中出現(xiàn)擴張的腸管積液平面，應(yīng)當首先考慮是否存在腸梗阻。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法，而且對某些急腹癥，如套迭的治療也有著重要的作用。因此，提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平，就需要X線醫(yī)生與臨床醫(yī)生的密切配合，才能達到一個高質(zhì)量的診斷標準。

　　臨床醫(yī)生在檢查病人后，認為需要進行X光檢查時，應(yīng)在申請單上填寫臨床資料，以供放射科醫(yī)生診斷時參考。申請單上應(yīng)說明臨床的初步診斷、檢查目的并說明病人是否能夠移動或站立，以便影像科醫(yī)生更好地作出檢查設(shè)計。

　　急腹癥病人容易發(fā)生休克，因此在護送病人和檢查過程中應(yīng)當平穩(wěn)而迅速、輕柔而準確，盡量減少不必要的搬動。如遇到嚴重休克，應(yīng)協(xié)同臨床醫(yī)師首先搶救病人，待病情好轉(zhuǎn)再進行檢查。

　　一般急腹癥利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對一些非典型患者，處于急性期、慢性期的病人，可以針對性的選用一些特殊檢查(如CT、MR等)。

　　急腹癥的常規(guī)檢查包括：透視：由于某些胸部疾患，如肺炎、胸膜炎、肺梗塞、氣胸等可能產(chǎn)生一些類似急腹癥的癥狀，而急腹癥又容易繼發(fā)一些胸部改變，如肺底炎癥、線樣不張、膈肌位置及動度的變化等。因此，在急腹癥的影像檢查中，胸腹部的聯(lián)合透視是不可缺少的，檢查時，應(yīng)注意膈肌運動及心臟搏動。腹部積液及其分布與程度，膈下有無游離氣體等。機械性腸梗塞病人腸蠕動亢進，在屏幕上可以看到由于蠕動亢進所致的腸內(nèi)氣液平面的變化，由低到高或由高到低的反復升降，有時候還能看到所謂的沸水征，同時結(jié)合觸診、血常規(guī)檢查，白細胞上升，嚴重感染者可達20.0×10.9/L，甚至出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂以及癥狀表現(xiàn)，這對診斷會有很大幫助。

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