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靜脈血栓

靜脈血栓 應(yīng)該做什么檢查

　　1.詢問(wèn)有無(wú)外傷史，受傷時(shí)間及治療情況，有無(wú)長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、妊娠、分娩及口服避孕藥物史，有無(wú)反復(fù)靜脈穿刺或靜脈內(nèi)留置輸液導(dǎo)管史。癥狀和病期是否一致，起病的部位及發(fā)展情況，疼痛的性質(zhì)，有無(wú)發(fā)熱、患肢腫痛等。

　　2.局部檢查時(shí)應(yīng)注意患肢有無(wú)壓痛，壓痛的部位，腫脹情況(須每日用卷帶尺在最粗平面精確地測(cè)量周長(zhǎng)，并與健側(cè)同一平面作比較)，皮膚的顏色和溫度(與對(duì)側(cè)相比，最好用皮膚溫度測(cè)量器測(cè)量)，肢體遠(yuǎn)端脈搏有無(wú)改變，能否在體表捫到有壓痛的條索狀物，有無(wú)感染病灶存在及足靴區(qū)營(yíng)養(yǎng)性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著、濕疹及潰瘍形成等。

　　3.診斷有困難時(shí)或?yàn)槊鞔_病變范圍，可行超聲檢查、脈沖多普勒頻譜檢查、靜脈造影術(shù)(可有效地判斷有無(wú)血栓、血栓的位置、范圍、形態(tài)和側(cè)支循環(huán))。

　　4.靜脈測(cè)壓，行足背靜脈穿刺，針接壓力傳感器或有刻度的透明塑料管(盛滿肝素-生理鹽水溶液)測(cè)量靜脈壓，正常壓力一般為12.7kPa(130cmH20)，作踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí)，腓腸肌收縮，壓力明顯下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活動(dòng)后壓力回升，回升時(shí)間超過(guò)20s。主干靜脈有血栓形成和堵塞者，無(wú)論靜息或活動(dòng)時(shí)的壓力均明顯升高，回升時(shí)間增速，一般不超過(guò)12s。

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