子宮頸變大 應(yīng)該做什么檢查
除了子宮頸變大,宮頸妊娠的主要癥狀為陰道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可為間歇性陰道大流血。主要體征為宮頸顯著膨大,變軟變藍(lán),宮頸外口擴(kuò)張邊緣很薄,內(nèi)口緊閉,而宮體大小及硬度正常。臨床表現(xiàn)為以下癥狀:
停經(jīng),早期無痛性陰道流血,出血時(shí)間在停經(jīng)5~12周,多見于6~8周。輕微下腹墜痛。刮宮時(shí)出血兇猛,不可控制,休克或死亡。有人流、剖宮術(shù)史,IVF(體外受精)史等。
宮頸大于宮體,宮頸管及宮頸外口明顯擴(kuò)張,增大的宮頸與正常大或稍大的宮體呈葫蘆形。宮頸管內(nèi)可捫及胚胎或胎盤組織。宮頸內(nèi)口關(guān)閉。
胎盤附著部位必須找到宮頸腺體,胎盤組織緊密附著宮頸。胎盤位于子宮血管進(jìn)入宮頸處以下,或在子宮前后腹膜反折水平以下。官腔內(nèi)無孕囊。
子宮正常大小或輕度增大,宮內(nèi)無妊娠囊顯示,孕囊位于以子宮動(dòng)脈交叉為標(biāo)記的宮頸內(nèi)口以下。宮頸膨大,整個(gè)子宮呈“葫蘆”狀,宮頸內(nèi)口關(guān)閉,在宮頸縱切或橫切圖上可見妊娠囊或紊亂回聲團(tuán)塊。膀胱位置明顯上移。
宮頸妊娠與其他異位妊娠的聲像,妊娠囊與假妊娠囊。異位妊娠時(shí),約20%病例子宮內(nèi)顯示“假妊娠囊”的無回聲區(qū),它與正常妊娠囊的區(qū)別之一是該“假妊娠囊”呈單環(huán)狀暗區(qū),而妊娠囊則為雙環(huán)狀之雙重蛻膜暗區(qū)。區(qū)別之二是假妊娠囊來自伴有血液的蛻膜反應(yīng)或蛻膜管型,故集中于子宮腔中央,聲像圖表現(xiàn)為子宮內(nèi)正中的對(duì)稱妊娠囊,而植入子宮壁的正常早期妊娠囊不在子宮腔中央。
血pHCG檢測宮頸妊娠血pHCG水平高低不一,約為10~105u/L,與孕齡及胚胎是否存活有關(guān)。宮內(nèi)妊娠48h血HCG升高>60%,倍增時(shí)間為1.7~2.0d。宮頸血運(yùn)差,宮頸妊娠48h血~-HCG滴度升高<50%。
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