膝內(nèi)翻膝外翻或髖內(nèi)翻 應(yīng)該做什么檢查
若在少年時期發(fā)病,由于骨骺板提前骨化,使發(fā)育出現(xiàn)障礙,表現(xiàn)為侏儒型?;颊唧w型矮小,關(guān)節(jié)粗大,并有疼痛與活動受限,以踝關(guān)節(jié)發(fā)病最早,接著順序為手指關(guān)節(jié)、膝、肘、腕、足趾關(guān)節(jié)和髖部。因骺板融合速度不一致,兩下肢往往出現(xiàn)膝內(nèi)翻,膝外翻或髖內(nèi)翻畸形。手指短小粗小,足部扁平。年齡愈輕,畸形愈重。
如果在青春后期發(fā)病,則畸形不明顯。主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)炎癥狀,關(guān)節(jié)腫脹,有少量積液,活動時有磨擦感,并時有交鎖癥狀,有時還可檢查到關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。成人下肢發(fā)病多,因踝、膝腫脹疼痛,行走十分不便。
X線片表現(xiàn)非常類似骨關(guān)節(jié)炎,以踝關(guān)節(jié)病變最為嚴重。早期可見關(guān)節(jié)間隙增寬,嚴重不整齊,關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。接著關(guān)節(jié)面的皮質(zhì)骨密度增加,間隙趨向狹窄。關(guān)節(jié)的邊緣出現(xiàn)明顯的骨唇。常有軟骨下囊性變。往往距骨體被壓扁,骨質(zhì)密,形態(tài)扁平,猶如缺血性壞死一般。此后距舟關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)都可以發(fā)生骨唇、骨密度增加和軟骨下有囊腫形成。膝關(guān)節(jié)的髕股關(guān)節(jié)亦可以凹凸不平,邊緣長了許多骨唇,關(guān)節(jié)端粗大,關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。日久后,關(guān)節(jié)塌陷。髖關(guān)節(jié)有類似的變化,股骨頭呈缺血壞死狀并可有髖內(nèi)翻畸形。在手指,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)端粗大,關(guān)節(jié)面高低不平,關(guān)節(jié)間隙狹窄,骨密度增加,指骨短小。
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