視力視野改變 應(yīng)該做什么檢查
臨床表現(xiàn):一為占位病變的擴(kuò)張作用,二是激素的分泌異常,或分泌過多,或腫瘤增大壓迫正常垂體組織而使激素分泌減少,表現(xiàn)為繼發(fā)性性腺、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退癥。
垂體瘤的占位性病變可影響局部和鄰近組織,垂體瘤直徑大于1cm者可因壓迫鞍膈而有嚴(yán)重頭痛。若向前上方發(fā)展可壓迫視神經(jīng)交叉出現(xiàn)視力減退,視野缺損,主要為顳側(cè)偏盲或雙顳側(cè)上方偏盲。向上方發(fā)展可以影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠異常、食欲亢進(jìn)或減退、體溫調(diào)節(jié)障礙、自主神經(jīng)功能失常、性早熟、性腺功能減退、性格改變。向側(cè)方發(fā)展則可影響海綿竇,壓迫第3、4、6對腦神經(jīng)而引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復(fù)視,還可影響第5對腦神經(jīng)的眼支和上頜支而有神經(jīng)麻痹、感覺異常等。在腫瘤發(fā)展的基礎(chǔ)上可發(fā)生垂體瘤內(nèi)出血,稱為垂體卒中,引起嚴(yán)重頭痛、視力急劇減退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高。
診斷:詳細(xì)病史詢問和仔細(xì)的體格檢查,包括神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、視力、視野檢查,對于垂體瘤的診斷提供重要依據(jù),除垂體大腺瘤破壞蝶鞍骨結(jié)構(gòu),一般頭顱X線檢查缺乏特異性和靈敏度,已被一些先進(jìn)技術(shù)所取代。垂體瘤的診斷主要采用影像學(xué)技術(shù)如CT、MRI,其優(yōu)點(diǎn)已超越多方向多體層X線攝片、血管造影和氣腦造影等,無創(chuàng)傷性,費(fèi)用低。MRI不僅可發(fā)現(xiàn)直徑3mm的微腺瘤,而且可顯示下丘腦結(jié)構(gòu),對于臨床判斷某些病變有肯定價值。
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