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關節(jié)間隙不規(guī)則和關節(jié)腔狹窄

關節(jié)間隙不規(guī)則和關節(jié)腔狹窄 應該做什么檢查

  實驗室檢查:

  布氏桿菌需要復雜的生長條件,因此滑膜液培養(yǎng)的陽性率僅50%~65%?;ひ褐邪准毎倲?shù)為10×109/L~50×109/L,單核細胞更多見。血清學試驗中最常用的是凝集試驗。較新技術(shù)的酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzymelinkedimmunosorbentassayELISA)可能更精確。補體結(jié)合試驗及2巰基乙醇試驗常用來診斷慢性布氏桿菌病。急性布氏桿菌病患者的血培養(yǎng)一般是陽性。慢性病例的血培養(yǎng)陽性率卻小于10%,而骨髓培養(yǎng)的陽性率較高。 其它輔助檢查: X線檢查常見肩骶髂關節(jié)和脊柱有所改變。肩峰、喙突等肌腱韌帶附著處的骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質(zhì)破壞和邊緣硬化健康搜索。肌腱、滑囊處出現(xiàn)鈣化關節(jié)腔正常無死骨及竇道。骶髂關節(jié)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂,關節(jié)間隙狹窄或模糊不清,關節(jié)面呈不規(guī)則硬化,鄰近的骨質(zhì)疏松,小范圍破壞,彼此融合,破壞區(qū)周圍硬化。腰椎受侵犯時,可見韌帶鈣化或骨化、椎間軟骨炎。病變局限于1~2個椎間盤。椎間隙變窄,相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞明顯骨質(zhì)增生小關節(jié)炎,關節(jié)間隙不規(guī)則,關節(jié)腔狹窄等。 >單核細胞 >補體結(jié)合反應 臨床表現(xiàn): 布氏桿菌病可以是急性、自限性疾病,關節(jié)痛延續(xù)數(shù)天,關節(jié)炎持續(xù)數(shù)周后消退無后遺癥也可健康搜索是慢性、感染性疾病。需要用抗生素治療。慢性或復發(fā)性的布氏桿菌病常由馬爾他布魯菌引起感染常見于單關節(jié)或不對稱的少數(shù)周圍關節(jié)。膝髖肩為好發(fā)部位,其次為骶髂、腕、踝、肘關節(jié)還可侵犯脊柱。骶髂關節(jié)常見于單側(cè)某些患者既有周圍關節(jié)炎又有脊柱關節(jié)病?;颊吒械奖巢考爸w疼痛,有熱病癥狀鶒。關節(jié)炎發(fā)病前數(shù)周患者有頭痛、乏力、出汗等全身癥狀。累及的關節(jié)表現(xiàn)為腫脹、疼痛發(fā)熱及紅斑,關節(jié)內(nèi)有滲出。熱型為波浪熱,有時為弛張熱或間歇熱。

  并發(fā)癥:

  可并發(fā)或形成菌血癥和毒血癥。 診斷: 主要根據(jù)以下幾個方面綜合分析診斷:1.病原接觸史 在疫區(qū),與病畜有接觸史?;蝻嬘眠^未經(jīng)巴幫德消毒方法消毒的乳品。2.病史 有急性亞急性和慢性布氏桿菌感染病史。3.培養(yǎng) 急性布氏桿菌病血培養(yǎng)陽性率很高慢性感染的患者血培養(yǎng)的陽性率只有10%。骨髓培養(yǎng)陽性率高。關節(jié)液培養(yǎng)陽性率50%~65%。4.實驗室檢查 關節(jié)液的白細胞總數(shù)常在10×109~50×109/L之間分類以單核細胞多見。補體結(jié)合試驗及2-巰基乙醇試驗常用于診斷慢性布氏桿菌病。血清學試驗最常用的是凝集試驗。5.X線檢查 ①肩關節(jié):肱骨大結(jié)節(jié)、肩峰、喙突等肌腱韌帶附著處鶒骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質(zhì)破壞和囊壁硬化。肌腱、滑囊處出現(xiàn)鈣化。關節(jié)間隙正常。②骶髂關節(jié):關節(jié)間隙狹窄或模糊不清,關節(jié)面健康搜索不規(guī)則硬化,鄰近骨質(zhì)疏松鶒,小范圍骨破壞,彼此融合,破壞區(qū)周圍硬化③腰椎:韌帶鈣化或骨化或表現(xiàn)為椎間軟骨炎,即病變局限于1~2個椎間盤椎間隙變窄相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞,明顯骨質(zhì)增生或出現(xiàn)小關節(jié)炎性改變表現(xiàn)為關節(jié)間隙不規(guī)則和關節(jié)腔狹窄。

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