鼻溢液 應該做什么檢查
應根據(jù)鼻溢液的性質(zhì)、色澤、氣味、混人物以及檢查發(fā)現(xiàn)綜合分析,進行判斷。
?。ㄒ唬┬再|(zhì)、色澤、氣味、混入物
1、水性 分泌物稀薄,透明似清水,為血管滲出液與黏液混合物,內(nèi)含脫落的上皮細胞、白細胞、少量紅細胞和黏蛋白。見于血管舒縮性鼻炎、過敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。
2.黏液性 分泌物黏稠,透明似清水樣,內(nèi)含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情沖動時,經(jīng)反射作用可分泌大量黏液。常見于慢性單純性鼻炎。
3.黏液膿性 系黏液和膿液的混合物。見于急性鼻炎的恢復期,慢性鼻竇炎。
4.膿性 多見于炎癥侵及骨質(zhì),如上頜骨骨髓炎、齒源性上頜竇炎、鼻腔異物及惡性腫瘤部分壞死,均伴有不同程度的惡臭、糞臭等黃綠色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻竇炎則經(jīng)常排出豆渣樣物質(zhì),并有臭味。
5.血性 分泌物帶血或血性分泌物可見于鼻腔異物、鼻石、霉菌性鼻竇炎,也是鼻部惡性腫瘤的早期癥狀。
6.腦脊液鼻漏
?。ǘz查
1.鼻腔一般檢查 注意鼻腔黏膜色澤、鼻甲、鼻道、嗅溝等情況。急性鼻炎時膜急性充血,伴水腫,鼻道有清水樣、黏液性、膿性分泌物。慢性鼻炎,黏膜暗紅、腫脹,鼻道有黏涕。變態(tài)反應性鼻炎、血管運動性鼻炎,鼻黏膜蒼白略帶紫灰色。急、慢性鼻竇炎,中鼻道及嗅溝有膿液。X線拍片有助診斷。
2.鼻及鼻竇內(nèi)鏡檢查 鼻腔的前鼻鏡或后鼻鏡的常規(guī)檢查,對鼻腔的檢查范圍都很有限。鼻內(nèi)許多重要部位,如各鼻竇的開口都是位于狹窄、隱蔽的溝或窩內(nèi)無法直視,給病情判斷和臨床診斷帶來困難。鼻及鼻竇的內(nèi)鏡檢查,除篩竇以外,其他諸竇都可用這種方法直視竇內(nèi)情況??梢悦鞔_膿性分泌物的來源,也可以對腦脊液鼻漏的瘺孔定位診斷。
3.CT檢查CT的應用,擴大了普通X線及體層對鼻竇疾病檢查的應用。多軌跡體層及CT可以發(fā)現(xiàn) x線平片有時未能顯示的鼻竇病
變。CT既能檢查鼻竇,又能檢查顱腦,因此對有致命危險的鼻竇疾病的診斷是一種重要方法。
鑒別早期的良性與惡性病變,可通過CT值的檢查來區(qū)別血管性、脂肪、壞死、出血、囊性或鈣化病變,有利于對病因的分析。
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