眼痛 應該做什么檢查
(一)病史
眼痛多伴有其他眼癥狀,應詳細詢問病史。要注意眼痛的部位及性質(zhì)。如角膜病變的疼痛是磨痛,像眼里有沙子的感覺,并伴有刺激癥狀。急性虹膜睫狀體炎的眼痛則是眼酸眼痛,伴同側(cè)偏頭痛,睫狀部有明顯壓痛是其特點。急性閉角型青光眼的眼痛為眼球劇烈脹痛,伴同側(cè)偏頭痛,同時有視力障礙、虹視、霧視、惡心嘔吐等。球后視神經(jīng)炎則是眼球深部疼痛、眼球運動或壓迫眼球時感到球后部鈍痛??羯仙窠?jīng)痛者疼痛劇烈,夜間重,眶上切跡處有明顯壓痛點。屈光不正、調(diào)節(jié)疲勞時,眼痛多與視近物有關,閉目休息后好轉(zhuǎn)。全眼球炎、眶蜂窩織炎等為全眼及眼眶脹痛,眼球運動時痛且伴劇烈頭痛及全身急性感染癥狀。
(二)體格檢查
注意全身檢查,體溫、脈搏等,有無全身急性感染征象。有無顱腦及副鼻竇疾患。
眼部檢查注意視力,有無眼瞼紅腫、內(nèi)翻倒睫,眶周腫物、瘺管、竇道,眼球突出、運動障礙,淚囊部紅腫、壓之溢出分泌物,結(jié)膜充血或睫狀充血,鞏膜充血、結(jié)節(jié),角膜異物、浸潤、潰瘍、角膜后沉著物,前房滲出、積膿、積血,虹膜前后粘連、萎縮、結(jié)節(jié),瞳孔大小、形狀、光反應以及眼底改變。必要時驗光現(xiàn)眼壓。
(三)實驗室檢查
對感染性疾病,注意血象檢查。對上述某些疾病尋求病因,應測定紅細胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴細胞轉(zhuǎn)化率以及結(jié)核菌素試驗等。
(四)器械檢查
裂隙燈顯微鏡檢查,除外角膜炎、潰瘍、異物,以及虹膜睫狀體炎、青光眼等病變。眼底鋪檢查玻璃體、眼底變化。前房角鏡檢查有助于青光眼類型的診斷。視野檢查對青光眼及球后視神經(jīng)炎有診斷意義。影像檢查可以判斷眶骨、眶內(nèi)及眼球有無異常改變。
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