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頭痛

頭痛 應(yīng)該做什么檢查

　　一、病史

　　頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀。詢問病史時應(yīng)包括：1頭痛的發(fā)生速度。2頭痛的部位和性質(zhì)，是整個頭痛還是限于一側(cè)，是額部、頂區(qū)還是枕部或變動不定。頭痛的性質(zhì)，可為脹痛、跳痛、鉆痛、裂開樣痛、刀割樣痛或隱痛。3頭痛發(fā)生的時間、持續(xù)時間。4頭痛有無規(guī)律性，是持續(xù)性、波動性，還是周期性，須注意與時間體位、頭位以及引起腦脊液壓力暫時升高的動作(如用力、噴嚏、咳嗽、排便等)有無關(guān)系。5頭痛的程度，頭痛程度受病變部位、損害程度及個體反應(yīng)等因素所影響。頭痛的程度不能反應(yīng)疾病的輕重，兩者無平行關(guān)系。其程度是否影響工作和睡眠。6頭痛誘發(fā)加重及緩解的因素。7全身性疾病和頭面部局限性疾病如眼、耳、副鼻竇、牙齒及精神因素等。8頭痛的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐、視物不清、閃光、復(fù)視、耳鳴、失語、癱瘓、暈厥等。9即往是否治療，哪些藥物有效、哪些藥物無效等。

　　二、體格檢查

　　頭痛時體格栓查多無異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)病史有目的地進(jìn)行合理的檢查，如眼底檢查，頭面、耳、鼻竇、口腔檢查及有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等。學(xué)生及老年人患者應(yīng)注意檢查視力。

　　三、輔助檢查

　　1、腦血流圖或經(jīng)顱多普勒超聲檢查 適時于偏頭痛、叢集性頭痛等。

　　2、腦CT或MRI檢查 適用于懷疑腫瘤、膿腫、血腫、顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦水腫、靜脈竇血栓形成、腦囊蟲病等。

　　3、腰穿檢查 適用于懷疑顱內(nèi)炎癥如腦膜炎，出血性疾病如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

　　4、內(nèi)分沁檢查 適用于偏頭痛、內(nèi)分沁因素所致的頭痛等。

　　5、副鼻竇平片 適用于副鼻竇炎等。

　　6、腦電圖檢查 適用于頭痛性癲癇、腦炎及其他排除診斷。

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