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皮膚硬化

皮膚硬化 應(yīng)該做什么檢查

　　(一)病史

　　應(yīng)注意詢問(wèn)家族史。如成人早老癥、硬化性萎縮綜合征，前者常染色體隱性遺傳，后者為常染色體顯性遺傳。在系統(tǒng)性硬度病患者也存在家族聚集現(xiàn)象，常見(jiàn)有父與子或母與女兒、或姊妹同患病的現(xiàn)象。個(gè)人史應(yīng)注意籍貫，如生活在黃河以南地區(qū)壩傳染絲蟲(chóng)病的機(jī)會(huì)多。在既往史中若有切除局部淋巴結(jié)手術(shù)史，則可引起局部淋巴管淤積產(chǎn)生淋巴水腫。若有過(guò)放射線治療皮膚陽(yáng)，則可引起放射性皮炎硬化。

　　(二)體格檢查

　　要注意皮膚硬化是系統(tǒng)性對(duì)稱性，還是限局性非對(duì)稱性;前者多為系統(tǒng)性病因，而后者多為局部因素。如系統(tǒng)性硬皮病為自身免疫性疾病，病變可波及皮膚及內(nèi)臟全身;而下腿反復(fù)發(fā)作丹毒感染，則只引起下腿淋巴管堵塞而局部淋巴水腫。硬皮病又可分為腫脹性發(fā)硬，而無(wú)色素沉著、皮膚表面平滑而有一定彈性感，如淋巴水腫、血管淤積、代謝性部蛋白沉積等;而另一種硬度病硬如木板、伴有色素沉著或萎縮系統(tǒng)性硬度病、放性皮炎、靜脈曲張綜合征。

　　(三)實(shí)驗(yàn)檢查及病理

　　診斷絲蟲(chóng)病可在晚上10時(shí)后取鮮血涂片可查到尾絲蝴。系統(tǒng)性硬皮病及綜合征查血清抗體5 cm.對(duì)陽(yáng)性及著絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性，為此兩種病的特異性抗體5cm-70陽(yáng)性意味著系統(tǒng)性硬皮病肺部受侵犯、病情較嚴(yán)重。系統(tǒng)性硬皮病組織病理變化：早期真皮膠原纖維腫脹、血管周淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期炎癥不明顯，膠原束增厚有鶴樣透明變性，血管壁纖維增生變厚，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，管腔變窄，甚至于栓塞、皮膚硬化，表皮萎縮色素增加。放射性皮炎則表現(xiàn)為表皮角化過(guò)度及萎縮、棘層細(xì)胞排列紊亂、可見(jiàn)角化不良細(xì)胞、及明顯小血管擴(kuò)張、膠原纖維均質(zhì)化。也可見(jiàn)核異型性，可導(dǎo)致癌變。

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