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眩暈

眩暈 應(yīng)該做什么檢查

  一、病史

  采集病史時需詢問患者的起病誘因,什么情況下發(fā)病,有無規(guī)律性,發(fā)作時持續(xù)的時間,間歇期時間,間歇期是否能夠完全緩解,是否仍有癥狀,發(fā)作時有無聽力的下降,耳鳴,與體位有無關(guān)系,有無惡心、嘔吐,或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,有無行走偏斜與傾倒,有無全身癥狀,視力障礙,頸椎病,貧血等。既往史及特殊用藥史,應(yīng)注意感染史和藥物中毒史等。患者在敘述眩暈時多用“頭暈眼花”、“天旋地轉(zhuǎn)”、“忽忽悠悠”、“跌跌撞撞”、“像坐船”、“頭重腳輕”、“步態(tài)不穩(wěn)”等語言表達。

  二、體格檢查

  1、全身檢查 注意有無頸椎病,視力異常,貧血,高血壓,動脈硬化,中毒,感染等。

  2、常規(guī)耳科檢查 主要檢查聽力及有無內(nèi)耳疾病。

  3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 注意有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征和精神癥狀。常用的檢查方法有:共濟運動是否協(xié)調(diào),如跟膝脛試驗,閉目難立征,直線行走試驗等及有無面部神經(jīng)麻痹等。

  4、眼征 是否有眼震,眼震的性質(zhì),及有無眼球運動障礙等。

  三、輔助檢查

  1、電測聽、聽覺、腦干及體感誘發(fā)電位。

  2、視力、視野、眼底及眼震圖。

  3、腦CT或MRI,腰穿腦脊液檢查。排除顱內(nèi)占位,腦血管病,炎癥等。經(jīng)顱多普勒檢查腦血管是否有腦血管痙攣或擴張,應(yīng)注意兩側(cè)是否對稱等。

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