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杵狀指（趾）

杵狀指（趾） 應(yīng)該做什么檢查

　　一、病 史

　　在醫(yī)療實踐中，患者以作狀指(趾)為主訴就診者少見。桿狀指(趾)多作為某些疾病的伴隨癥狀出現(xiàn)在各病程之中。因此，更需詳細(xì)的詢問病史，根據(jù)患者主訴、病史和體征初步確定疾病所在的系統(tǒng)。 挪指(趾)的出現(xiàn)，常發(fā)生在雙側(cè)手指(趾)第一節(jié)指骨粗大。外觀觀察先開始于拇指和食指，繼而其他各指也逐漸變?yōu)椴臓睢Ｎ墨I(xiàn)曾有單側(cè)材狀指或單個材狀指的報道，足趾的檸狀指改變以跑趾最為明顯。因此，早期發(fā)現(xiàn)多不容易，患者往往也引不起注意，待到全部指(趾)均呈現(xiàn)出作狀，提示病程較長。

　　根據(jù)患者的主訴，臨床癥狀和體征考慮作狀指(趾)發(fā)生的可能病因。應(yīng)重點詢問心臟血管系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的其他癥狀。分析患病的全部過程，即疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變及治療情況。依據(jù)患者的病史為明確診斷提供客觀的指標(biāo)和線索。

　　二、體格檢查

　　全面而又細(xì)致的體格檢查，是發(fā)現(xiàn)患者異常體征的重要手段。作為檸狀指(趾)體征的發(fā)現(xiàn)和確定，用肉眼即可完成，是很直觀也是比較容易的。通過臨床醫(yī)師的肉眼就可觀察到指(趾)末端是否有作狀指(趾)的存在。臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行體格檢查，也是進(jìn)一步收集資料、發(fā)現(xiàn)陽性體征，為確診疾病提供依據(jù)。

　　體格檢查，應(yīng)根據(jù)主訴有重點的進(jìn)行，如發(fā)現(xiàn)患者有材狀指(趾則更應(yīng)著重檢查可能發(fā)生材狀指(趾)疾病的特征性體征。而特征性體征又是在全面體格檢查中被發(fā)現(xiàn)的。

　　體格檢查，首先應(yīng)了解患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓情況。而后進(jìn)行有系統(tǒng)的檢查，包括有患者的全身狀態(tài)、內(nèi)容有精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、睡眠飲食情況、日常生活自理程度等。皮膚及皮下黏膜，應(yīng)注意色澤、有無發(fā)紺、有無出血點、蜘蛛痣、破潰、手術(shù)癱痕等。淺表淋巴結(jié)有無異常腫大、硬度、活動度是否異常等。頭部，注意檢查五官情況是否端正，毛發(fā)分布情況，有無異常脫落、稀疏。眼、耳、鼻、扁桃體有無分泌物等。胸部是否正常、有無桶狀胸、雞胸、胸骨有無隆起、有無壓痛。肺部呼吸音是否正常，有無異常呼吸者、縱隔是否增寬、胸骨有無壓痛等。在胸部檢查中心臟檢查是重要內(nèi)容，注意心界是否正常、心率的快慢、心律是否規(guī)整、心臟各瓣膜是否有雜音，心臟及血管有無異常通道等。腹部檢查，包括肝臟大小是否正常，肝臟的硬度、肝表面是否光滑、肝區(qū)是否壓痛，腹部有無腹壁靜脈曲張，是否有壓痛，特別注意右下腹部。因為與杵狀指(趾)有關(guān)的疾病多發(fā)生于此。同時，體格檢查還應(yīng)觸摸腎區(qū)，發(fā)現(xiàn)腎臟的異常情況，因為慢性腎盂腎炎而出現(xiàn)杵狀指(趾)者也曾有報道。脊柱和神經(jīng)系統(tǒng)檢查可作為常規(guī)進(jìn)行，四肢檢查是發(fā)現(xiàn)杵狀指(趾)的最簡便、最直觀的方法，它可以發(fā)現(xiàn)杵狀指(趾)的存在，尤其應(yīng)引起注意。

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  • 肥大性骨關(guān)節(jié)病
  • 局限型間皮瘤
  • 肺栓塞
  • 脫屑性間質(zhì)性肺炎

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