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腦膜刺激征

腦膜刺激征應(yīng)該做什么檢查

　　一、病史

　引起腦膜刺激征的原因較多，對于腦膜刺激征患者，詳細而可靠的病史和細致的體格檢查非常重要，多數(shù)患者能夠通過臨床醫(yī)師的病史和體格檢查而明確病因診斷。詢問病史時應(yīng)注意發(fā)病急緩、發(fā)病時間，伴隨癥狀如頭痛、嘔吐、發(fā)熱。盜汗、食欲缺乏、煩躁不安、體重下降等。

　既往有無高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管畸形、感染、頭痛、癲癇、外傷、肺炎、咽痛、腹瀉、性病、結(jié)核桿菌、布氏桿菌、皰疹、流行性腮腺炎、隱球菌、鉤端螺旋體、立克次體、弓形蟲病。阿米巴、囊蟲病、血吸蟲、癌癥的轉(zhuǎn)移、白血病。淋巴瘤、及全身感染、中毒，以及耳鼻等感染灶及腦室或鞘內(nèi)注射藥物或造影劑。

　二、體格檢查

　對于腦膜刺激征患者，應(yīng)重點地進行檢查，其內(nèi)容包括：①體溫、脈搏、血壓、呼吸；②有無外傷；③皮膚有無發(fā)組、出血、及出汗情況；④眼底有無視乳頭水腫、出血和滲出；⑤有無昏迷、抽搐、呼吸異常、瞳孔改變等；⑥嬰幼兒期注意呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)癥狀如嘔吐、腹瀉、咳嗽、發(fā)燒、皮疹、嗜睡、煩躁、感覺過敏、眼神發(fā)呆等，前囪尚未閉合，骨縫可以裂開，使顱壓高癥狀及腦膜刺激征出現(xiàn)較晚或不明顯；⑦有無腦神經(jīng)麻痹等。

　 三、實驗室檢查

　1、血象化膿性腦膜炎時白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增加。

　2、腦脊液應(yīng)測定壓力，送常規(guī)、生化、細胞學(xué)、免疫球蛋白及酶學(xué)檢查。必要時做結(jié)核特異性抗體和（或）血和腦脊液細菌培養(yǎng)，囊蟲試驗等。對腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血有診斷意義。

　 四、輔助檢查

　1、腦電圖對于腦炎有診斷意義。

　2、顱腦CT檢查對于有神經(jīng)系統(tǒng)體征或并發(fā)癥可能時做。能見到蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室擴大、腦腫脹、硬膜下腔積液、腦膿腫、硬膜外膿腫等表現(xiàn)，室管膜炎時腦室周圍低密度異常。

　3、顱腦MRI 能顯示早期腦膜炎腦脊液信號改變，蛛網(wǎng)膜下腔擴張以及彌漫性腦水腫、皮層下梗死及出血，或硬膜下積液等。