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神經(jīng)痛

神經(jīng)痛 應該做什么檢查

　　一、病史

　　神經(jīng)痛是神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀。詢問病史時應注意：1神經(jīng)痛的發(fā)生速度。2神經(jīng)痛的部位和性質(zhì)，是沿某一神經(jīng)痛，還是局限于某一部位的疼痛。疼痛的部位是否固定。神經(jīng)痛的性質(zhì)，可為脹痛、跳痛、鉆痛、裂開樣痛、刀割樣痛、串痛還是隱痛。3神經(jīng)痛發(fā)生的時間、持續(xù)時間。4神經(jīng)痛有無規(guī)律性，是持續(xù)性、波動性，還是周期性，須注意與時間、體位如活動、行走、勞累、感染、用力、噴嚏、咳嗽、排便等天氣等有無關(guān)系。5神經(jīng)痛的程度，神經(jīng)痛程度受病變部位、損害程度及個體反應等因素所影響。一般神經(jīng)疼痛的嚴重程度與病變部位、損害程度成正比，但是對于個別敏感的患者或極不敏感的患者可能不能準確反應疾病的嚴重程度。應注意疼痛是否影響活動、工作和睡眠。6神經(jīng)痛誘發(fā)加重及緩解的因素。7全身性疾病和局限性疾病，如感染、腫瘤、外傷、血管病、脊椎骨質(zhì)增生、椎間盤病變、風濕、類風濕等，以及眼、耳、副鼻竇、牙齒、胃腸、四肢及精神因素等。8神經(jīng)痛的伴隨癥狀，有無肌肉萎縮、無力、感覺異常、生理反射、病理反射、姿勢異常及惡心、嘔吐、視物不清、閃光、復視、耳鳴、失語、癱瘓、暈厥等。9既往是否治療，哪些藥物有效、哪些藥物藥無效等。

　　二、體格檢查

　　神經(jīng)痛是神經(jīng)科的常見病，是主觀敘述，應根據(jù)患者提示進行詳細的體格檢查，多能從體格檢查明確診斷和鑒別診斷。應根據(jù)病史有目的地進行合理的檢查，如周圍神經(jīng)疼痛頭面疼痛應注意如眼底檢查，頭面耳、鼻竇、口腔檢查及有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等檢查。脊神經(jīng)的疼痛應注意局部肌肉有無萎縮、無力、肌張力、不自主運動和共濟運動、步態(tài)，深、淺感覺和復合感覺及局部有無感覺障礙等。各種反射如深、淺反射、病理反射、腦膜刺激征，及疼痛部位特殊的減痛姿勢等。對中樞性疼痛應注意如眼底檢查，頭面檢查和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等檢查。

　　三、輔助檢查

　　1、周圍神經(jīng)疼痛

　　（1）頭面部神經(jīng)疼痛：副鼻竇平片、腦CT或MRI、腰穿檢查。

　?。?）脊神經(jīng)疼痛：脊椎平片、脊椎CT或MRI、腰穿檢查、脊髓造影、肌電圖檢查等。

　　2、中樞性疼痛 一般選用腦CT或MRI、腦電圖等檢查。

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