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血管搏動或波形的改變

血管搏動或波形的改變應(yīng)該做什么檢查

　　一、病史

　　病史對于疾病的診斷非常重要，詳細詢問病史有助于我們了解疾病的發(fā)展情況，從而對病因作出一個粗略的估計，并指導(dǎo)我們進一步檢查、確診疾病。周圍血管征最常見于主動脈瓣關(guān)閉不全的患者，這種患者往往多為風(fēng)濕性心臟病，既往有風(fēng)濕熱的病史，起病年齡較輕，常合并二尖瓣的病變。先天性主動脈瓣關(guān)閉不全臨床上較少見，病人在嬰幼兒時期即可發(fā)病。梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全在我國曾一度絕跡，但近年又有增多的趨勢，這類患者有冶游史;在詢問病史時，應(yīng)認真、仔細，以免造成誤診。

　　周圍血管征少數(shù)情況下還見于動脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進征、貧血及高血壓性心臟病、心包炎、心肌解疾病，這些疾病均有其相應(yīng)的病史特點，采集病史時應(yīng)有的放矢，心中有數(shù)，針對疾病的特點，以助于疾病的診斷。

　　二、體格檢查

　　在詳細詢問病史之后應(yīng)進行體格檢查，以進一步幫助我們診斷疾病。主動脈洲閉不全的患者在進行體格檢查時，可在主動脈瓣區(qū)聽到舒張期嘆氣樣雜音，合并二尖瓣、三尖瓣病變時可在相應(yīng)部位聽到雜音。馬凡綜合征患者主動脈瓣關(guān)閉不全時，除可聽到主動脈瓣區(qū)雜音外，這類患者查體時還可發(fā)現(xiàn)其身材高大細長，指(趾)指較常人為長，呈“蜘蛛指(趾)”。

　　高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及梗阻型肥厚型心肌病等心臟病患者出現(xiàn)周圍血管征時，常提示患者有心功能不全存在體格檢查時除有血壓增高、心臟增大及心音低鈍等表現(xiàn)外，還可有頸靜脈怒張、雙下肢水腫等心力衰竭的體征。

　　主動脈狹窄、動脈導(dǎo)管未閉的患者的雜音各有其特點，查體時不難發(fā)現(xiàn)?？s窄性峋炎患者查體時可發(fā)現(xiàn)心臟填塞的表現(xiàn)，而甲狀腺功能亢進癥患者體格檢查時可發(fā)現(xiàn)患者眼裂增寬、雙目炯炯有神，甲狀腺增大及雙手細微震顫等一系列特征表現(xiàn)，據(jù)此不難作出診斷。

　　總之，在進行體格檢查時要認真仔細、按步就班地進行檢查，以免遺漏一些重要體征，延誤病情，不利于疾病的診斷。

　　三、買驗室檢查

　　實驗室

　　檢查可輔助診斷。主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄患者，懷疑其為風(fēng)濕性者，可進行抗鏈球菌溶血素“O”、血沉、C反應(yīng)蛋白等一系列檢查;疑為梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全者可進行血清梅毒反應(yīng)檢查。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及高血壓性心臟病患者常有血脂增高的表現(xiàn);甲狀腺功能亢進癥患者血清甲狀腺素升高;貧血患者外周血紅細胞計數(shù)、血紅蛋白均降低等均有助于進一步確診疾病。

　　四、器械檢查

　　經(jīng)過上述的各項檢查以后，我們對疾病本身有了一個明確的診斷思路，為進一步確定疾病的性質(zhì)，尤其對于一些經(jīng)過上述檢查后仍不十分明確的疾病，我們就需要進行器械檢查。其中超聲心動圖對疾病的診斷價值非常大，利用超聲心動圖不僅可對病因作出正確的判斷，還可以了解疾病本身的嚴重程度，有無并發(fā)癥，并指導(dǎo)我們的治療。因此，在目前臨床上超聲心動圖十分普遍的情況下，合理應(yīng)用此項檢查，對于診斷疾病很有必要。