瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜 應(yīng)該做什么檢查
幾種常見的結(jié)膜炎:
紅眼病(傳染性結(jié)膜炎):發(fā)病急,自覺流淚、異物和燒灼感。檢查眼瞼、結(jié)膜水腫,結(jié)膜充血,有膿性或粘液性分泌物,常使上下睫毛粘在一起,早晨起床時睜眼困難。細菌性紅眼病嚴重者眼瞼紅腫,瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜,能擦去但易再生,稱為假膜;病毒性紅眼病分泌物多呈水樣或粘性,出現(xiàn)感冒樣癥狀,球結(jié)膜下小出血點,伴同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛;過敏性紅眼病分泌物清稀,或呈粘液樣、絲狀,有明顯的癢感,眼瞼、結(jié)膜水腫明顯,常能尋找出過敏原因。
膜性結(jié)膜炎(membranous conjunctivitis)又稱白喉性結(jié)膜炎(diphtheritic conjunctivitis),即為白喉桿菌引起的急性化膿性結(jié)膜炎。特點是瞼結(jié)膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物,多同時伴有鼻咽部白喉、發(fā)熱及其他全身中毒癥狀。由于白喉疫苗的廣泛接種,目前本病在我國已極為少見。
假膜性結(jié)膜炎:有些病原體導致的嚴重的急性結(jié)膜炎,在結(jié)膜表面可形成一層膜性滲出,是由從血管中滲出的蛋白和纖維素在結(jié)膜表面凝結(jié)而成,故稱假膜性結(jié)膜炎,實際上,假膜的形成是炎癥反應(yīng)的表現(xiàn),并不具特異性。除急性結(jié)膜炎的一般癥狀外,結(jié)膜囊分泌物明顯增多,瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜表面出現(xiàn)灰白色膜性滲出,滲出膜一般易于剝離,剝離后其下方結(jié)膜可有少許出血,無明顯潰瘍,隨即可再形成新的假膜,個別嚴重病例滲出膜不易剝離,剝離后創(chuàng)面呈潰瘍狀,出血較多;一般經(jīng)1~3周,假膜可逐漸消失。由于多種炎癥的急性結(jié)膜炎均可伴有假膜,故還應(yīng)根據(jù)其他的臨床特點、全身情況及病原學檢查做出診斷。
流行性角膜結(jié)膜炎:病原體為腺病毒,以腺病毒VII型最常見,常為暴發(fā)流行。潛伏期5-12 d,癥狀和急性卡他性結(jié)膜炎相似,有角膜損害時可有疼痛,羞明流淚,結(jié)膜充血,水腫水樣分泌物,穹窿部有大量不透明、體大形狀不規(guī)則之濾泡,瞼結(jié)膜面可有灰白色偽膜結(jié)膜。炎癥嚴重時有耳前淋巴結(jié)腫大,7-10 d后出現(xiàn)角膜損害,開始為淺層點狀上皮性角膜炎,若侵人上皮下組織則形成圓形浸潤斑,炎癥消退后浸潤逐漸吸收點狀混濁,可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年 。
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