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腦室受壓移位

腦室受壓移位應(yīng)該做什么檢查

　　常見的幾種疾?。?/P>

　　硬腦膜外血腫時(shí)，CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影，并可見腦室受壓或中線移位。硬腦膜下血腫時(shí)，CT表現(xiàn)腦表面新月形高密度、混雜密度或等密度影，多伴隨有腦挫裂傷和腦受壓。

　　致死性顱腦損傷的中線結(jié)構(gòu)移位：腦內(nèi)血腫及硬幕內(nèi)、外的血腫而引起，第三腦室受壓，并向?qū)?cè)移位，一般認(rèn)為中線結(jié)構(gòu)的移位超過5mm既可導(dǎo)致腦疝。

　　第四腦室腫瘤的腦血管造影; 由于腦脊液循環(huán)受阻而產(chǎn)生腦積水，腦室呈一致性擴(kuò)大。頸動脈造影時(shí)呈腦積水征象，顯示大腦前動脈上移，側(cè)裂動脈向外移位;側(cè)位像可見胼周動脈上移變直及膝部的消失，中動脈側(cè)裂部上移抬高。由于第四腦室腫瘤經(jīng)常出現(xiàn)枕骨大孔疝，椎動脈顯示小腦后下動脈移位，可移至枕骨大孔內(nèi)或其下方。

　　額葉底部腫瘤

　　1)前后位像：可見側(cè)腦室向健側(cè)移位，移位多不顯著;病側(cè)腦室分野不清，前角底被壓上升。

　　2)側(cè)位像：可見前角向后上方或上方移位;變窄、底部變平出現(xiàn)弧形壓跡或團(tuán)塊;側(cè)腦室前端變平或呈弧形壓跡。第三腦室充盈良好，可見其下部變扁并向后下方移位。中腦導(dǎo)水管和第四腦室無異常。

　　額極腫瘤

　　1)前后位像：前后位像上病側(cè)腦室分野不清，乃因腫瘤導(dǎo)致前角封閉或狹窄所致;側(cè)腦室向健側(cè)移位;透明隔與第三腦室呈直線狀移向?qū)?cè);腫瘤侵及兩側(cè)則移位輕或無異位。

　　2)側(cè)位像：側(cè)位像上，可見前角封閉，側(cè)腦室前端有弧形壓迫或充盈缺損，并向后下方移位，壓跡于上方重下部輕，前角變短、變窄并向后移位。第三腦室前下部常變扁平并向后下移位。中腦導(dǎo)水管及第四腦室無異常。

　　額葉矢狀竇旁腫瘤

　　1)前后位像：前后位像上見同側(cè)側(cè)腦室頂受壓明顯下移且變平，外上角變鈍亦下移;透明隔和第三腦室亦多呈上多下少的斜形移向?qū)?cè)。同側(cè)胼胝體溝和扣帶回溝亦變扁、下移并隨之向?qū)?cè)移位。

　　2)側(cè)位像：側(cè)位像上可見前角及體前部向下移位，頂部被壓變平，出現(xiàn)弧形壓跡或有塊狀影突入;變窄或封閉。第三腦室下前部變扁并向下后方移位。中腦導(dǎo)水管及第四腦室無變化。

　　額葉下部腫瘤

　　1)前后位像：前后位像上見同側(cè)側(cè)腦室變小，常明顯向?qū)?cè)移位。透明隔和第三腦室多呈弧形移向?qū)?cè)。

　　2)側(cè)位像：側(cè)位像上側(cè)腦室前角及體前部一致向下移位;前角底部與下角尖端之頂可被壓變平。如向后生長，則下角變窄，并向后下移位。第三腦室前下部可變扁并向后下方移位。中腦導(dǎo)水管及第四腦室無變化。

　　重度腦挫裂傷合并腦水腫的手術(shù)指征為：①意識障礙進(jìn)行性加重或已有一側(cè)瞳孔散大的腦疝表現(xiàn);②CT檢查發(fā)現(xiàn)中線結(jié)構(gòu)明顯移位、腦室明顯受壓;③在脫水等治療過程中病情惡化者。

　　急性顱高壓表現(xiàn)為腦組織豐滿，腦溝回變淺，外側(cè)裂縮小或消失，腦室受壓縮小，中線結(jié)構(gòu)移位.